巨瘤藏身誤以為“中年發福” 多學科協作14小時成功“拆彈” _健康小知識

本文轉自：南京晨報

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汪先生術后恢復良好，出院前與吳峻立合影留念并贈送錦旗。通訊員供圖
人到中年，很多人覺得有“啤酒肚”是常見中年發福的表現，現年42歲的汪先生也是這樣認為，可誰知道，他的大腹便便竟是因為腹中藏有巨大的腹膜后腫瘤！近日，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）胰腺中心聯合院內多個學科的共同攻堅，最終耗時14小時成功為患者摘除長徑達54cm、重達20余斤的巨大腫瘤。 “感謝胰腺中心副主任吳峻立教授團隊！感謝醫院沒有放棄我們！是你們讓我重獲新生！”進入術后康復期的汪先生感動地說。
絕望：
不幸罹患“超級巨大”腹膜后腫瘤
汪先生和妻子從事的都是IT行業，兩年前，進入不惑之年的汪先生突然察覺出身體的異樣， “因為我平時生活方式比較健康，飲食上面也注意營養搭配，體型也不胖，可前年我發現肚子還是比之前大了，當時覺得可能人到中年從事我們這個行業普遍都有點發福，就沒有注意，只買了健身腹輪在家練練，但并沒有什么效果。 ”汪先生回憶，隨后的一年多，漸漸發覺吃了點東西就感到腹脹，直至今年9月底，體檢做B超竟然發現腎臟不見了！“之后做了進一步的CT影像檢查，才發現腹膜后長了東西，我們第一時間咨詢了國內、國外的醫生，國內多家醫院都告訴我們沒辦法了，后來聽說江蘇省人醫的胰腺中心手術做得好，就決定讓他們試一把，這才找到吳主任。 ”汪先生的妻子說。
吳峻立教授介紹，腹膜后腫瘤位置特殊，往往呈膨脹性生長，導致腫瘤巨大而癥狀不明顯，部分腫瘤惡性程度高，手術切除是目前唯一可能治愈的治療手段。 “汪先生的手術相比一般的腹膜后腫瘤切除來說，難度更大，因為這個腫瘤已經侵犯了腹腔內多個臟器與血管，要切除干凈，需要多學科團隊的協作。 ”吳峻立教授說。
希望：
多學科協作，打開“生命之窗”
汪先生一入院，江蘇省人民醫院胰腺中心“一站式”多學科診療團隊便為其做了詳細的術前評估。 “切除受腫瘤侵犯的部分左側髂腰肌是可行的，術后仍可以行走，患者可以從中獲益， ”骨科主任醫師李菊明表示。 “左側髂血管處的侵犯可以試行分離，也可以考慮直接行血管切除重建”血管外科副主任醫師焦元勇提出。 “患者左側輸精管受累，左側腹股溝管內可見軟組織影，切除左側輸精管并探查左側腹股溝是必要的。 ”普外科疝與腹壁外科負責人陳思夢主任醫師提醒……經過充分的多學科討論，專家團隊最終決定“全力一搏” 。 “我查閱了相關文獻，如此之大的手術鮮有報道，但是患者還很年輕，我們沒有理由就這么放棄，整個手術、麻醉團隊有信心、有能力打贏這一場硬仗。 ”吳峻立說。
10月10日，汪先生接受了手術治療。 “手術比預想的還要復雜、艱難，腫瘤填滿了整個腹腔和盆腔，留給我們的操作空間十分有限，手術團隊的陸子鵬副主任醫師和吳鵬飛主治醫師熟練精準配合，既要費力輕柔地托抱住巨大沉重的腫瘤，又要保護好周圍正常組織，避免撕破腫瘤侵犯處菲薄的血管壁。 ”吳峻立表示，術中團隊也遇到了很大挑戰， “分離到左側髂總-髂內外動脈分支處時，我們發現腫瘤侵犯深度超過動脈外膜，原先預想的運用胰腺中心苗毅教授創立的動脈鞘剝除技術進行腫瘤分離無法完成，在團隊抉擇如何進行血管重建之際，血管外科焦元勇副主任醫師提出，可以使用自體正常髂內動脈橋接髂總動脈與髂外動脈，既保證了腫瘤的徹底切除，又保證了下肢血供的通暢，隨著血管的離斷，腫瘤連同被侵犯的組織器官終于被完整切除。 ”吳峻立說。