充分評估誘因對于難治性高血壓患者 , 應評估降壓藥治療的合理性、依從性 , 應篩查、鑒別產生血壓控制不良的原發因素和繼發因素 , 以鑒別出真性難治性高血壓 。 對于糖尿病、心衰、冠心病、卒中、慢性腎病等多個器官受損以及多種疾病并存的難治性高血壓需要綜合干預多種危險因素以及更積極地控制血壓 。
聯合藥物治療采用優化的藥物聯合方案以及最佳的、可耐受的治療劑量 。 在此基礎上如血壓仍不能控制在靶目標水平 , 可根據患者的個體臨床情況 , 加用醛固酮拮抗劑(腎功能允許的情況下)或β受體阻滯劑、α-β受體阻滯劑或α受體阻滯劑以及中樞神經系統拮抗藥物 。
生活方式干預在藥物控制血壓的同時 , 需要堅持限鹽、有氧運動、戒煙、降低體質量為主的強化生活方式治療 。
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