嘌呤的最終代謝產物是尿酸 ， 尿酸生成過多又或是尿酸排泄減少 ， 就會升高血尿酸水平 ， 誘發高尿酸血癥 。


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血液中尿酸濃度過度飽和就會析出結晶且在關節部位沉積 ， 從而引發痛風急性發作 ， 嚴重時可生成痛風石和誘發腎臟病變 。 痛風的典型癥狀是關節紅腫熱痛 ， 易于被診斷 。 然而 ， 并不是每一個痛風患者都會出現典型癥狀 ， 所以痛風常有被誤診的情況 。
為什么痛風常常被誤診？
1、與類風濕性關節炎癥狀相似
【痛風不一定就尿酸高！盤點：痛風容易被誤診的6大原因】近幾年來 ， 類風濕性關節炎的發病率高 ， 由于痛風早期癥狀跟類風濕性關節炎差不多 ， 因此會被誤診 。 部分痛風患者類風濕因子呈現陽性 ， 再加上服用激素類藥或非甾體類抗炎藥能止痛 ， 進而造成痛風誤診 。 但痛風急性發作期才能服用消炎鎮痛藥；類風濕性關節炎服用此類藥物時間長 ， 突然停藥會讓病情復發；必要時還需做關節X線檢查來鑒別 。
2、與結核性膿腫癥狀相似
痛風急性發作時局部癥狀嚴重 ， 幾乎沒有全身癥狀 ， 不過有些患者伴有全身乏力和局部發熱 ， 往往跟感染性關節炎混淆 。


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特別是長出痛風石后 ， 痛風石破潰可流出大量分泌物 ， 被誤診是結核性膿腫又或是骨髓炎 。 這種情況下還需進一步檢查關節滑液和血尿酸 ， 必要時應做痛風石病理檢查 ， 用于診斷痛風 。
3、基層醫生認知不足
有些基層醫生認為痛風跟飲食有關 ， 總是以患者有沒有暴飲暴食、是否高嘌呤和高脂肪飲食來判斷痛風性關節炎 。 因為對此疾病認知狹窄 ， 使得典型病例沒有及早診斷 ， 錯過最佳的治療時機 。 飲食并不是誘發痛風的唯一因素 ， 也跟其他原因有關 ， 如患有三高或某些疾病、劇烈運動、關節受累或受寒等 。
4、依靠血尿酸檢查判斷
不可否認 ， 高尿酸血癥是誘發痛風的主要因素 ， 不過不能以血尿酸檢查結果直接判斷是痛風性關節炎 。


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由于血尿酸值較敏感 ， 易受到多種因素影響 ， 不少患者痛風急性發作時血尿酸正?；蜉^低 。 部分認知能力差的醫生太依賴血尿酸值測定 ， 沒有觀察臨床癥狀 ， 檢查顯示血尿酸正常就直接排除痛風 ， 從而導致誤診或漏診 。
5、非典型癥狀影響醫生診斷
雖然有些痛風患者出現單關節疼痛 ， 但第1腳趾關節沒有紅腫熱痛的癥狀 ， 從而被誤診；有些痛風性腎病患者以腎絞痛和尿結石為首發癥狀 ， 忽略痛風 。
6、痛風伴發疾病掩蓋病情
不少痛風患者伴發多種疾病如三高、慢性腎病以及腎結石或動脈粥樣硬化等 ， 這些慢性病掩蓋痛風疾病本身 ， 進而被誤診 。
溫馨提示


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若突然出現關節紅腫熱痛 ， 特別是手指和腳趾關節 ， 沒有接受任何治療 ， 關節疼痛一星期內緩解 ， 一段時間后又在同一個部位發作 ， 還需及早去風濕免疫科做檢查 ， 檢查項目有血常規和尿常規、肝腎功能和X線以及CT檢查、腎臟B超和肌骨超聲檢查 ， 能診斷痛風性關節炎 。
來源：家庭醫生在線

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