對資深美女下狠手的類風濕性關節炎,遇上了克星間充質干細胞

類風濕性關節炎(RA)是一種以滑膜增生和關節軟骨侵蝕為主要表現的全身性自身免疫性疾病 , 多發于40-60歲的女性 , 女性是男性的4倍 。 目前全球類風濕性關節炎的發病率是0.5%-1% , 每年有400萬新發病例 。 我國類風濕性關節炎發病率約為0.3%-0.5% , 中老年人群高達7.1% , 患者大約有500多萬人 。
類風濕性關節炎典型的臨床表現為反復發作的對稱多發性小關節炎 , 以手、腕、足、膝等關節受累較明顯 , 早期可有紅、腫、熱、痛和關節功能障礙 , 晚期關節可出現不同程度的強直和畸形 , 并有骨腐蝕和骨骼肌的萎縮 , 是一種致殘率較高的疾病 , 是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一 , 嚴重影響患者生存質量 , 威脅患者的身心健康 。

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由于類風濕性關節炎的發病機制尚不明確 , 目前還沒有令人滿意的類風濕性關節炎治療方法 。 目前類風濕性關節炎治療主要使用非類固醇類抗炎藥、抗風濕病藥物、免疫抑制劑、炎癥因子抗體或拮抗劑、中藥等生物制劑及糖皮質激素來抑制免疫炎癥反應 , 緩解臨床癥狀 , 延緩病情進展發揮療效 。 然而 , 靶向治療的廣泛使用 , 仍未使多達50%的類風濕性關節炎患者產生應有的療效 , 其治療效果有限 , 并且長期安全性存在不確定性 , 可能帶來長期不良反應 , 包括嚴重感染和惡性腫瘤 , 即使達到了臨床緩解 , 軟骨和骨損傷依然存在 。 類風濕性關節炎的手術治療目前多用于大的關節 , 而且手術不能改善類風濕性關節炎本身的病情 。
類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病 , 而間充質干細胞由于具有較強的免疫調節功能 , 治療自身免疫性疾病是它的拿手好戲 , 當類風濕性關節炎遇上了間充質干細胞 , 就等于遇上了克星 。
體內外實驗與部分臨床研究均顯示 , 多種間充質干細胞在誘導類風濕性關節炎患者的免疫耐受形成或產生免疫抑制作用、緩解臨床癥狀、防治關節結構破壞、促進組織再生修復等方面都顯示了良好的應用前景 , 從而為類風濕性關節炎的治療帶來新的希望 。 口說無憑 , 有臨床研究為證 。

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楊華強等將細胞總數為(5~7)×10^7個臍帶間充質干細胞通過靜脈輸注途徑移植到自愿接受干細胞移植的2例難治性類風濕性關節炎患者體內 , 4次為1個療程 , 每次間隔1周 。 治療后隨訪1年定期觀察患者臨床癥狀及各項生化和免疫學指標的變化并進行綜合分析 。
研究結果顯示:臍帶間充質干細胞治療后1月余 , 2例患者的臨床癥狀明顯改善 , 28個關節的疾病活動度評分(DAS-28)由3.6和4.0分別降低為2.2和2.6 , 血沉、C反應蛋白水平和類風濕因子抗體滴度也較治療前明顯降低 。 隨訪1年余未觀察到與治療有關的副作用 , 并且癥狀持續緩解無復發 。 該研究表明 , 臍帶間充質干細胞治療可緩解難治性類風濕性關節炎的臨床癥狀 , 且未觀察到與治療有關的副作用 , 安全性好 。
Park等在一項甲氨喋呤治療后仍有中度疾病活動的Ⅰa期臨床試驗表明 , 單次臍帶間充質干細胞靜脈輸注對類風濕性關節炎患者是安全的 , 4周后平均類風濕性關節炎患者疾病活動度評分(DAS28)降低 。
張效北等將2009年6月至2010年6月收治的60例類風濕性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組 , 每組30例;對照組采用常規治療 , 觀察組采用間充質干細胞治療 , 比較兩組患者的臨床療效 。
研究結果顯示:觀察組的顯效和有效率均高于對照組 , 觀察組顯效13例 , 有效9例 , 總有效率為73.3% , 顯著高于對照組40.0% , 差異有統計學意義(P<0.05) 。 結果提示 , 間充質干細胞治療類風濕性關節炎的療效較好 , 可明顯緩解和減輕類風濕性關節炎的臨床癥狀 。