1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

靶向藥|最常用的靶向藥——奧西替尼，一文總結常見副作用及處理方式

腹瀉抗生素靶向藥皮膚干燥


靶向藥|最常用的靶向藥——奧西替尼，一文總結常見副作用及處理方式

文章圖片


靶向藥|最常用的靶向藥——奧西替尼，一文總結常見副作用及處理方式

文章圖片


靶向藥|最常用的靶向藥——奧西替尼，一文總結常見副作用及處理方式

對于靶向治療 ， 雖然已不屬于新型治療方式 ， 但在臨床上仍處于極其重要地位 ， 隨著靶向藥降價 ， 醫保政策的調整 ， 曾經很多天價靶向藥已經成為平民藥 ， 最具代表性的就是針對EGFR的三代靶向藥奧西替尼 。 今天 ， 總結一下奧西替尼常見的副作用及處理方法 。
皮膚不良反應
常見皮膚不良反應包括皮膚干燥、皮疹、瘙癢 ， 甚至皮膚感染 ， 出現膿瘡 。 在AURA3臨床試驗中 ， 所有級別的皮疹發生率為34% ， 皮膚干燥23% 。
患者可考慮從服藥開始后每日兩次于面部、手足涂敷非處方保濕霜預防皮膚干燥 。 對于藥物引起的皮膚干燥 ， 面部/手/足用非處方保濕霜或軟膏 ， 每日兩次 ， 身體用含12%乳酸銨乳膏 ， 每日兩次 ， 含6%水楊酸乳膏 ， 每日兩次 。

1級
<10%體表面積（BSA）的斑疹/膿瘡 ， 伴有或不伴有瘙癢或觸痛癥狀 。
處理措施∶
涂敷滋潤和/或中等強度的外用類固醇 ， 每日兩次外用抗生素 ， 如果有瘙癢 ， 需要使用一些止癢藥物 ， 比如爐甘石洗劑
2級
10%~30%體表面積的斑疹/膿瘡 ， 伴有或不伴有瘙癢或觸痛癥狀 ， 日常生活工具性活動（ADL）受限 。
處理措施∶
涂敷滋潤和/或中等強度的外用類固醇 ， 每日兩次外用抗生素 ， 每日兩次考慮使用口服抗生素治療 ， 瘙癢嚴重時 ， 需要口服抗組胺藥物 ， 每日兩次 ， 比如左西替利嗪、氯雷他定、依巴司汀 。
≥3級
伴有或不伴有瘙癢或觸痛癥 ， 超過30%體表面積的斑疹/膿瘡 ， 日常生活自理性活動受限 ， 伴有局部雙重感染 。
處理措施∶
中等強度的外用類類固醇 ， 每日兩次 ， 并口服抗生素治療6周；如果懷疑感染（黃痂、排膿、皮膚/鼻孔疼痛） ， 換用廣譜/包括格蘭陰性菌的抗生素；最好行皮膚拭子細菌培養 。 嚴重瘙癢者 ， 除了抗組胺藥物 ， 還可以口服氨基丁酸激動劑普瑞巴林或加巴噴丁 。

甲溝炎
患者可考慮每日將手指或足趾浸泡于白醋∶水（1∶1）溶液中15分鐘 。
1級
僅有甲皺水腫或紅斑 ， 處理措施∶外用抗生素 ， 每日兩次 ， 和醋浸泡
2級
甲皺水腫或紅斑伴有疼痛且日常生活中工具性受限 ， 伴有分泌物或甲板裂開 。 處理措施∶
【靶向藥|最常用的靶向藥——奧西替尼，一文總結常見副作用及處理方式】外用抗生素 ， 每日兩次 ， 醋浸泡 ， 外用硝酸銀 ， 每周一次
≥3級
日常生活自理性活動受限 。 處理措施∶外用抗生素 ， 每日兩次 ， 醋浸泡 ， 外用硝酸銀 ， 每周一次 。 考慮指甲拔除/摘除 。

腹瀉
非并發癥性2級以下腹瀉∶
飲食措施∶停用所有含乳糖產品 ， 每日飲用8至10大杯純流質 ， 少食多餐 ， 建議富含米飯、香蕉以及蘋果醬的低脂飲食
藥物治療：給予洛哌丁胺∶初始劑量4mg ， 隨后每 4小時或每次不成形便后2mg ， 直至腹瀉停止12小時;適當考慮補充電解質 ， 比如口服補液鹽 。
≥3級或伴有并發癥（脫水、發熱和/或≥3級中性粒細胞減少癥）的任何級別事件
飲食措施∶與2級以下腹瀉相同
藥物治療∶
除了止瀉外 ， 考慮預防性抗生素治療 ， 尤其是當腹瀉持續24小時以上 ， 或出現發熱或3~4級中性粒細胞減少癥時必須預防性使用抗生素 。 如果脫水嚴重 ， 在適當時給予奧曲肽 ， 并靜脈補液 ， 注意監測電解質水平 。