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脂肪肝目前“無藥可治”，只能靠這兩措施，將來還有希望嗎？

脂肪肝是一種肝細胞內脂質過多沉積的慢性肝病 ， 很容易被人忽略 ， 但又存在進一步發展的可能 。

脂肪肝目前“無藥可治”，只能靠這兩措施，將來還有希望嗎？
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之所以人們不重視 ， 可能是因為很多患者并不覺得脂肪肝是什么嚴重的問題 。 即使認為是個肝病 ， 只要肝功能正常 ， 人們也覺得沒有什么危害 。
一些脂肪肝患者的肝功能 ， 可以長期保持正常 ， 或者只有輕微的異常 ， 有沒有什么癥狀 ， 慢慢的也就不當一回事了 。
現如今 ， 當人們把目光過多的投向乙肝和丙肝等肝炎的時候 ， 隨著生活方式的不斷改變 ， 脂肪肝正悄然地成為我國的第一大慢性肝病 。
有病就要用藥 ， 這似乎是一個根深蒂固的觀念 ， 比如乙肝可以用抗病毒藥控制病情 ， 自身免疫性肝病可以調節免疫 。 因此得了脂肪肝的人 ， 理所當然地也想吃藥 。
不過到目前為止 ， 還沒有哪一種藥物能夠治愈脂肪肝 ， 這是個醫學難題 。
目前脂肪肝的用藥 ， 可能稍微有一點作用的藥物包括多烯磷脂酰膽堿、維生素E、熊去氧膽酸、噻唑烷二酮類藥物和二甲雙胍等等 。
而對于脂肪肝的治療 ， 唯一被廣泛接受的治療措施 ， 是去除潛在的病因和危險因素 ， 包括停止使用藥物或毒物、減肥和鍛煉 ， 以及治療血脂紊亂或高血糖等代謝相關性的疾病 。
那么 ， 既然脂肪肝暫時無藥可醫 ， 將來有沒有希望呢？今天 ， 請大家跟隨龍醫生的腳步 ， 來看看目前醫學前沿對于脂肪肝治療的一些進展 。

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靶向治療
靶向治療 ， 是針對某種疾病發病的某個基本環節起作用的一種方法 ， 就像打靶要命中靶心一樣：方法得當 ， 效果明顯 。
很久以前 ， 人們就發現了一種叫做“過氧化物酶體增殖激活受體（PPAR）”的分子 ， 這是一類廣泛表達、功能繁多的轉錄因子 ， 和人體的脂肪代謝、炎癥和纖維化密切相關 ， 是近年來非酒精性脂肪性肝炎領域的研究熱點 。
有好幾項處于二期的臨床試驗結果 ， 顯示PPAR激動劑能夠明顯改善肝臟的脂肪變性、炎癥活動和纖維化 ， 并且在降低非常難降的血清轉氨酶水平方面也具有優異的表現 。
【脂肪肝目前“無藥可治”，只能靠這兩措施，將來還有希望嗎？】單從降低轉氨酶這個角度來講 ， 這個臨床試驗中的藥就具有廣泛的應用前景 ， 因為大家都知道 ， 非酒精性脂肪性肝炎一旦出現轉氨酶的異常 ， 用現有的藥物很難取得長期的效果 。 往往是用藥時能降下來 ， 停藥后又上升 。

脂肪肝目前“無藥可治”，只能靠這兩措施，將來還有希望嗎？
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減重手術
對于一些肥胖患者 ， 減重手術能取得很好的效果 ， 于是科研人員設計了給伴有肥胖的非酒精性脂肪性肝炎患者施行減肥手術的臨床試驗 ， 結果顯示也能有效緩解炎癥和持續改善肝功能和肝纖維化 。
國外有一項大型的研究 ， 選擇了1158例體重指數大于30、經肝穿活組織檢查證實走非酒精性脂肪性肝炎的患者進行減重手術的臨床研究 。 其中有650例患者接受了減重手術 ， 其余的患者用其他傳統方法治療來對照效果 。
結果發現 ， 做過減重手術的患者 ， 經過十年的隨訪 ， 原本處于F1～F3肝纖維化分期的非酒精性脂肪肝患者 ， 發生重大肝臟事件和重大不良心血管事件的風險顯著降低 ， 也就是說：經過減重手術之后 ， 這些病基本上不進展了 。
不過 ， 減重并非適合所有的人 ， 只用在特定的人群當中 ， 比如體重指數大于40且合并肥胖相關的一些疾病 ， 肝纖維化的分期在F1～F3期 。