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手術刀|名醫李雙農：一把手術刀 篤定三十年

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手術刀|名醫李雙農：一把手術刀 篤定三十年
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2021年年末，山西愛爾眼科醫院院長李雙農被太原市衛健委授牌“李雙農名醫工作室”。
李雙農是眼底病專家。眼底病是眼科領域中復雜程度高、疑難病癥多、對醫生技術水平要求極高的一種眼病。用業界的話來說，就是 “眼底強，則醫院強”。從公立三甲醫院眼科主任，到南赴深圳出任深圳愛爾眼科醫院院長，再到受邀北上成為山西愛爾眼科醫院院長，當初篤定選擇的這把手術刀，李雙農一拿就是30年。
【 手術刀|名醫李雙農：一把手術刀 篤定三十年】 30年，李雙農實施了上萬例手術。這其中，有很多都是超高難度的手術。如履薄冰，全力以赴——李雙農這樣形容她實施手術時的狀態。她說，不管有多難，都要把每臺手術做成精品。

手術刀|名醫李雙農：一把手術刀 篤定三十年
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不懼風險 一針一線為患者護佑光明
去年4月，有一位來自呂梁孝義的眼外傷患者求助于李雙農。在李雙農接診前，這位患者先后經歷過兩次手術，雖保住了右眼球，但沒有視力。如果想要復明，患者還需要連續接受兩臺手術。
患者右眼的外傷造成了晶狀體懸韌帶斷裂，眼部缺乏支撐晶狀體的“支架”，新的人工晶狀體無法正常植入，需要采用人工晶體懸吊術，一針一線“縫”上去。
人工晶狀體“縫”上去后，患者會有視覺，但由于之前的右眼球破裂傷導致虹膜的瞳孔括約肌破壞，造成瞳孔外傷性散大而且無法收縮，當光線從四面八方涌來時，傷眼瞳孔無法集中光線，會造成嚴重的視覺干擾。因此，還需要相應實施瞳孔成形術。
可是，實施這兩臺手術，又面臨著丟失角膜內皮細胞，引發角膜水腫的風險。
一般來說，70歲左右老年人角膜內皮細胞正常的范圍應該在2000/mm2左右。800/mm2是人角膜內皮細胞的臨界點。而患者的難題在于，他的右眼角膜內皮細胞數值僅有927/mm2，只比臨界值800/mm2高出100多一點。通常情況下，手術會造成一定數量的角膜內皮細胞丟失。如果丟失的數量巨大，細胞數值降至臨界點，極易發生角膜失代償，即發生角膜水腫的風險極高。而角膜水腫對視力的影響又很大，會造成患者視物不清，視力下降，如果情況嚴重甚至還需要進行角膜移植。這就意味著，給患者實施手術，必須將角膜內皮細胞丟失數值嚴格控制在100/mm2以內。
如此復雜精細的手術，其難度和風險，著實讓人捏一把汗。
這樣的手術要求醫生具備極其豐富的手術經驗和相當高超的技術，精準把控各手術環節。
經過深入分析和充分準備，李雙農最終為患者順利實施了“玻璃體腔硅油取出術+人工晶狀體懸吊術+瞳孔成形術”，將患者從黑暗世界拉回了光明人間。
開拓進取 實施眼科前沿新術式
去年12月，一名24歲的孔源性視網膜脫離患者向李雙農求助。李雙農通過FCB手術成功救治了這名患者。這不僅是山西愛爾眼科醫院首次將該技術應用于手術治療中，也是山西首例應用該技術的手術。
FCB指的是折疊式人工玻璃體球囊，FCB手術指的是折疊式人工玻璃體球囊治療孔源性視網膜脫離的手術。
對于孔源性視網膜脫離，最常見的手術方式是鞏膜扣帶術（環扎和外墊壓），這是比較經典也是業界公認的有效治療孔源性視網膜脫離的手術方式，使用的材料是硅膠帶。但這種術式創傷較大、愈合時間較長、容易損傷周圍組織，例如肌肉等。近年來，使用新型材料折疊式人工玻璃體球囊作為墊壓物手術，由于具有操作簡單，更加微創，患者并發癥少，術后自由體位，疼痛感更輕等優勢，FCB手術成為更為先進的孔源性視網膜脫離治療方式。目前在國內僅有幾家大型眼科醫療機構能夠開展此項技術。