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地板|顱腦外傷導致斜視 看地板總覺一邊高一邊低

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本報訊（采訪人員 劉蓉 通訊員許雅蕓）老林外出游玩不幸遭遇車禍 ， 車被追尾導致重傷昏迷 。 好不容易搶救成功 ， 蘇醒后又發現視物出現問題 。 所幸 ， 近日 ， 老林的這個問題在廈門眼科中心得到了解決 ， 這是受外傷導致的斜視 ， 手術的難度被譽為斜視手術里的珠穆朗瑪峰 。
一年前 ， 老林與友人出游時 ， 因多車連續追尾 ， 老林駕駛的轎車來不及躲閃 ， 導致顱內出血重傷昏迷 。 經搶救蘇醒后 ， 老林的身體逐漸恢復 ， 但是 ， 他從醒來后就覺得看人、看東西都是重影的 ， 看地板也總覺得歪著 ， 一邊高一邊低 。 因為眼睛無法聚焦 ， 每天都頭暈難受 ， 不能下地行走 ， 甚至無法正常視物 ， 生活自理也成了問題 ， 他到處就醫 ， 其間還做過眼眶骨折修復手術、淚道重建手術等 ， 但重影、無法正常視物的問題一直得不到解決 。 近日 ， 他又嘗試轉到廈門大學附屬廈門眼科中心斜視與小兒眼科的修陽暉副主任醫師處就診 。
修陽暉為老林做了仔細檢查 ， 發現他患的是一種復雜性斜視——雙眼上斜肌不全麻痹 ， 不僅視物重影 ， 還合并有頭部向右傾 ， 面部向右轉的情況 。 經過專業研判與綜合診斷制訂了手術方案 ， 最終 ， 修陽暉為老林實施了“右眼上斜肌前部前徙術+左眼上斜肌折疊術” 。 手術成功 ， 不僅組織損傷小、出血量輕微 ， 而且術后不久老林就恢復正常頭位 ， 出院時正前方視物已經沒有重影的情況 ， 眼球運動也大大改善 。 老林終于能自己下地行走 ， 頭也不暈了 ， 還能做一些力所能及的事 。
【地板|顱腦外傷導致斜視 看地板總覺一邊高一邊低】修陽暉解釋 ， 正常情況下 ， 外界物體在兩眼視網膜相應部位（對應點）所形成的像 ， 經過大腦枕葉的視覺中樞融合為一 ， 使人們感覺到不是兩個相互分離的物體 ， 而是一個完整的三維立體物像 ， 這種功能也稱為雙眼單視功能 。 一旦在成年后出現突發斜視 ， 破壞了這種功能就會出現雙眼互相干擾 ， 出現重影、視物不清的情況 。
臨床遇到外傷導致斜視的患者有不少 ， 但一般都是水平性或者垂直性斜視 ， 外觀上也容易看出異常 。 但老林所患的斜視很特殊 ， 屬于旋轉性斜視 ， 一般出現在閉合性顱腦外傷造成大腦雙側的滑車神經受損 ， 使其支配的雙眼上斜肌均出現麻痹 ， 雙眼球出現外旋轉 ， 但在外觀上看不出異常 ， 容易出現誤診、漏診情況 ， 但患者確實是視物傾斜、重影、頭暈難受、無法下樓或行走；治療起來也異常棘手 ， 因為上斜肌功能復雜（具有外旋、下轉、外轉3種功能） ， 暴露識別困難 ， 解剖變異大、不好定量 ， 在手術解決旋轉性斜視的同時 ， 還得考慮由此帶來的雙眼垂直水平斜度的變化 ， 正因如此上斜肌手術往往被譽為斜視手術里的珠穆朗瑪峰 。