口腔健康|口腔執業助理醫師口腔修復學考點：根折的概念口腔健康

text":"【口腔健康|口腔執業助理醫師口腔修復學考點：根折的概念】根折的概念：
根折是無髓牙修復最具破壞性的并發癥，最為常見的是牙根縱向折裂。一般情況下，根縱折的患牙無疼痛或僅有輕微的不適感，極少數患者訴比較嚴重的疼痛，反復出現牙周膿腫是其常見的癥狀。根折的診斷依賴于口腔檢查和X線檢查。牙根縱折的治療往往是行截根術、牙半切術或拔牙。此外，有時還出現牙根水平向折裂。根據其水平折裂部位可將分為以下三種：冠1/3段：當余留牙較長時，可拔除牙冠，用正畸法拉出牙根;否則，可用樁連接兩端牙體試治;中1/3段：用樁連接兩端牙體試治，并注意監測;根1/3段：可采用根切手術，其效果較好。
根折的發生與牙體保留量、樁/核-冠的設計、粘固環節等關系密切。無髓牙的機械力學強度首先取決于余留牙體的量，因此在牙體預備和根管預備時均應貫徹將牙體損傷減至最低限度的原則。否則，過多的牙體磨除易引起根折。在樁的設計時，應根據前述的應力分布研究結果來指導選擇樁的材料、外形、長度、直徑等。有些研究顯示根折與樁/核-冠系統中存在不同種類的金屬之間的腐蝕有關，這種電溶解作用產生的腐蝕產物可引起牙體發生變化而易致牙折，但也有學者認為這也有可能是腐蝕繼發于牙折。雖然對此尚需進一步研究，但在無髓牙修復時盡量避免應用不同種類的金屬是明智的。在粘固過程中，過大的粘固就位壓力和粘固劑靜壓力也可能引起根折，可采取下列措施來減少粘固劑在凝固時產生的靜壓力：樁與根管間保持輕松的被動適合性;粘固劑應調拌較稀，并在根管內壁和樁表面覆一薄層;采用粘固溝或沿樁的長軸磨一溢出溝;樁應輕緩粘固就位等。
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