口服降糖藥種類很多 ， 根據作用效果的不同分為7大類 ， 包括：
1.二甲雙胍 ， 主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖；
2. 胰島素促泌劑磺脲類藥物 ， 通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖；
3.非磺脲類胰島素促泌劑格列奈類藥物 ，又叫做 餐時血糖調節劑 ， 主要通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖 ， 也有一定的降空腹血糖作用；
4.α?糖苷酶抑制劑 ， 通過抑制碳水化合物的吸收而降低餐后血糖；
5.噻唑烷二酮類（TZD） ， 主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖；
6.二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（DPP?4i） ， 通過抑制二肽基肽酶Ⅳ ， 減少GLP?1 在體內的失活 ， 使人體GLP?1水平升高而降低血糖；
7.鈉?葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i） ， 通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收 ， 降低腎糖閾 ， 從而促進尿糖的排出 1 。
今天我們一起看看胰島素促泌劑的6個常見的認識及使用誤區 。
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1.用促胰島素分泌劑 ， 會把胰島細胞“累壞”？
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A.會
這種「擔心」是自己嚇自己 。 胰島素促泌劑能促進胰島素分泌 ， 但沒有證據顯示它會讓胰島細胞加速「過勞死」 。
B.不會
沒錯 ， 遵醫囑合理使用促胰島素分泌劑把血糖控制好 ， 才能緩解高血糖對胰島細胞所帶來的毒性 。
2.格列奈類降糖藥降低空腹血糖還是餐后血糖 1 ？
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A.只降餐后血糖
不準確 ， 格列奈類降糖藥在餐前即刻服用 ， 以降低餐后血糖為主 ， 但也有一定的降空腹血糖作用 。
B.降餐后且一定程度降空腹血糖
對 ， 格列奈類降糖藥服用后快速降低餐后血糖 ， 其后續的降糖作用對空腹血糖也有一定的幫助 。
3.口服降糖藥吃久了會傷肝傷腎 2 ？
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A.會
這是誤解 ， 藥物進入體內后大都要經過肝臟代謝 ， 然后再由腎臟排出 。 如果患者肝腎功能正常 ， 就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄 ， 而不會對肝腎功能造成影響 。
B.不會
是哦 ， 各類口服降糖藥都是比較安全的 ， 只要肝腎功能正常 ， 則各類降糖藥物原則上均可使用 。
4. 腎功能已經出了問題 ， 還能吃瑞格列奈降糖藥嗎 3 ？
A．不能
瑞格列奈主要經肝臟代謝 ， 通過膽汁排泄 ， 少部分經腎排泄 ， 因此瑞格列奈可遵醫囑應用于腎功能不全患者 。
B．能
瑞格列奈可應用于腎功能不全患者 ， 慢性腎病4、5期者遵醫囑調整劑量也能安全使用 。
5. 醫生給老王換用了新的降糖藥瑞格列奈 ， 讓他停服以前的降糖藥 ， 但老王家里還有以前剩下的降糖藥 ， 他就一起吃了 ， 老王的做法對嗎？
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A．對
雖然浪費不好 ， 但剩余藥品可不能亂吃 ， 自行服用兩種降糖藥可能引起低血糖等不良后果 。
B．不對
吃降糖藥應嚴格遵照醫囑切勿自行加用 。
6.醫生讓小王午飯和晚飯前各服一次瑞格列奈 ， 有天他工作太忙沒有吃午飯 ， 那么他中午需要吃瑞格列奈嗎 4 ？
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