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操作|【新冠救治最前線】 “為確診重癥患者做胃鏡，必須快、準、穩”

新冠治療患者進行重癥胃鏡情況操作老先生黃蕊仁老仁老先生

來源丨西安市人民醫院 西安市第四醫院
2021年12月31日
確診為重癥的71歲仁老先生
立即收治于西安市人民醫院·西安市第四醫院
航天城院區重癥病區
他合并有不明原因的上消化道出血
經過前期治療患者出血情況初步穩定
轉入一病區繼續進行治療
急需胃鏡檢查明確病因
鑒于他出血病因仍不明確
隨時可能再次引發出血
根據新冠患者控感要求
胃腸內鏡診療中心黃蕊主任
決定將胃鏡檢查設備移到仁老先生病床旁進行
有備而來 三大難題迎刃而解
難題一：患者呼吸問題
胃鏡操作要從口腔、經食道至胃部
對新冠患者最大影響就是呼吸
如果患者呼吸不平穩就不能繼續
因此黃蕊主任強調：
“為確診重癥患者做胃鏡 ， 必須快、準、穩”
難題二：操作者如何防護
操作暴露風險很高
操作者必須全面做好防護
層層疊加的防護裝備、
霧氣蒙蒙的護目鏡
讓平時靈活的胃鏡操作變得笨拙艱難
對有著胃鏡操作經驗豐富的黃蕊主任
來說也是從未有過的挑戰
為了盡快為仁老查明出血原因
拿出治療方案
胃腸內鏡診療中心團隊決定
必須迎難而上
難題三：胃鏡使用完后重點消殺
胃鏡中心配備有移動式胃鏡主機
其實床旁胃鏡檢查
在平時實行起來并不復雜
需要做到整個轉運、操作、消殺流程
環環相接、嚴絲合縫
在院區收治確診患者前 ， 黃蕊主任和馬婷護士長早早梳理了新冠肺炎感染患者床旁胃鏡操作流程 ， 并根據最新新冠消毒建議方案 ， 與專家組反復討論 ， 擬定相關操作標準及流程 ， 確保了胃鏡操作安全實施 。
【操作|【新冠救治最前線】 “為確診重癥患者做胃鏡，必須快、準、穩”】一切準備就緒后
最重要、緊張、困難的環節來了
1月8日 ，
黃蕊主任為確診重癥的仁老先生
進行床旁胃鏡
考慮胃鏡會有不適感、惡心等反應
尤其是仁老先生上了年紀
耐受會差一些
心里存在抗拒
馬婷護士長協助做好術前用藥
并根據胃鏡檢查要求
一邊輕聲安慰仁老先生放輕松
一邊幫助他擺放舒適體位
以獲得準確的檢查結果

操作|【新冠救治最前線】 “為確診重癥患者做胃鏡，必須快、準、穩”
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黃蕊主任輕柔且迅速地
仔細探查胃內情況
發現仁老先生胃粘膜存在多發潰瘍
胃粘膜改變符合幽門螺旋桿菌感染表現 ， 初步判定他的出血是由胃內多發潰瘍引起 ， 這下黃蕊主任懸著的心放了下來 ， 根據仁老先生情況調整了治療方案 ， 并未再出現消化道出血情況 。

操作|【新冠救治最前線】 “為確診重癥患者做胃鏡，必須快、準、穩”
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使用后的胃鏡及主機進行獨立包裝
通過專門污染通道
安全轉運至供應室消殺
對于新冠肺炎患者所用的胃鏡
需要比平時的步驟多、環節嚴密
他出院了 ，
今年 ， 可以在家過年了！
黃蕊主任每日查房都會和仁老先生聊天 ，了解到仁老的女兒也在醫院住院治療 ， 總會向仁老轉達他女兒在醫院的治療近況 ， 讓他也放心 。 并特意叮囑醫護人員注意他的飲食 。

操作|【新冠救治最前線】 “為確診重癥患者做胃鏡，必須快、準、穩”
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1月10日 ， 仁老先生復查核酸轉陰 ， 達到出院標準 。 出院前黃蕊主任查房時看到仁老先生：“老先生 ， 您恢復挺好的 ， 要出院了 ， 今年能在家過年了！”