1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

患者|故事里，都是真實存在的生命( 二 )

診療睡眠多學科醫學神經內科吉大二院


醫生畢竟不是作家，寫醫學故事時，往往真實性和文學性不可兼得。面對這種矛盾，我的觀點是真實性更重要。太戲劇化的故事，往往不符合實際。合格的醫生都是理性而冷靜的，如果因為過于戲劇化，醫生群體不想讀這些故事，就失去了一個了解患者和家屬的途徑。更重要的是，如果患者被戲劇化的故事感動得一塌糊涂后，可能會對醫院和醫生形成不合理的預期，加深醫患之間的誤解。
帶著好奇心，我打開了殳儆老師的新作《親愛的ICU醫生》。我很佩服殳老師，她在真實性和文學性之間平衡得很好。
在《再見，血透君》一章中，展示了一類醫院里很常見的現象：長期承受某種痛苦的老病號，在深入了解疾病、醫院、醫生、護士后，心理會發生一些變化。有的患者會以積極的心態配合治療，有的患者則有點兒反客為主的意思，經常對診療措施提一些不靠譜的意見，對醫療服務吹毛求疵。最讓醫護人員頭痛的是血透君這樣的患者，被痛苦折磨得失去理智，在某些問題上走極端，聽不進去別人的意見，認為全世界都虧欠自己。對于后面兩類患者，醫護人員和家屬需要共同努力，給予患者足夠的支持，盡可能糾正那些極端的想法。
在《兩全》一章中，父親做手術，醫生兒子卻沒請假陪同，這在醫院里真的司空見慣。在我看來，父親住在自己工作的醫院里，各項診治流程安排好后，真的沒必要全程陪同，時刻盯著會讓同事覺得你不信任他們，增加他們的心理壓力，尤其是手術的時候，更需要回避。
在《短腸》一章中，殳老師表達了一個醫患雙方都需要了解的觀點：對于一個患者來說，醫療決策沒有絕對的對與錯，只有合適不合適。單純從醫療的角度，或許是最好的決策，具體到某個病人身上，考慮心理、社會因素后，可能就不是最好的。腦干腫瘤手術在神經外科諸多手術當中是難度最大、風險最高的一類。一位腦干旁良性腫瘤的患者就診時已經有腦干受壓的癥狀，手術風險大，但做手術的收益遠大于風險。從醫學的風險—收益比看，肯定是早點手術好。但是，患者的孫子半年后高考，他想見證孫子人生中的這一重要時刻，也不希望自己的病情影響孫子備考。所以，盡管手術時間越晚，手術的難度和風險越大，但對他而言，半年后再手術更合適。
在《好險！這要命的慣性思維》一章中，殳老師引出了一個“時髦”的問題：AI在醫療中能發揮什么樣的作用？會不會有一天取代醫生？很多人說，醫學介于科學和人文之間，帶有一定的藝術性。僅從技術角度，可能是A方案對患者好，而考慮人文因素后，可能就得采用B方案了。我很贊同殳老師的觀點：那些需要考慮人文因素進行決策的問題中，AI取代不了醫生。因此，在未來，醫生更要注重自己的人文素養。
希望更多人讀到這本書，也希望這本書可以增進醫護人員和患者間的互相理解。
于生死危局中書寫生命
北京大學醫學人文學院 王一方
時至今日，我還沒有入住過ICU，但不妨礙我跟ICU醫生交朋友，聊體驗。在我的ICU醫生朋友中，殳儆算是“小字輩”，不過，她卻改變了我對ICU的認知與理解。
【 患者|故事里，都是真實存在的生命】ICU的關鍵詞是“生命支持”，原理是神奇的組織、器官替代技術，比如人工心、人工肺、人工肝、人工腎、腸外營養等，其維持生命的效果甚至超過原裝的組織、器官。因此，ICU屬于醫療體系中的“特種部隊”，也是高新技術的聚集地。殳儆醫生是ICU醫生中為數不多的敘事醫學的擁躉者和先行者，她以自己的妙筆把重癥醫學敘事帶到了一個新高度，開啟了生死危局境遇“生命書寫”的嶄新一頁。