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膽固醇|血脂包含什么？血脂、膽固醇和甘油三酯，到底誰是禍首？( 二 )

飲食心血管疾病膽固醇甘油


→甘油三酯
甘油三酯在必要時提供能量 ， 在能量充足時 ， 又將多余的能量存入脂肪中 。
甘油三酯是重要的健康指標 ， 尤其是心血管疾病、高血壓、中風等 ， 所以通常與膽固醇一起討論 。

其實 ， 這有點冤枉膽固醇 ， 甘油三酯遠比膽固醇危險得多 。
因為 ， 甘油三酯升高與心血管風險增加獨立相關 ， 而不是膽固醇 。

增加甘油三酯的是高碳水食物 ， 只要你吃多了米面糖 ， 消耗不了 ， 甘油三酯就會升高 。
很多研究發現 ， 低碳飲食 ， 可以很快降低甘油三酯 。
脂蛋白：膽固醇的搬運工
因為膽固醇是臘狀物質 ， 不能溶解在血液中 ， 但是身體又需要膽固醇 ， 那么就需要載體 。
身體有不同的載體 ， 稱為脂蛋白 ， 它們不生產膽固醇 ， 只是膽固醇的搬運工 。

主要的脂蛋白是高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和極低密度脂蛋白 (VLDL) 。
→高密度脂蛋白HDL
高密度脂蛋白 (HDL)是傳說中的“好膽固醇” ， 體檢報告中也會說明它越多越好 。
其實 ， 這個說法有點老了 ， 為什么我們覺得HDL是好的呢？
1、它將膽固醇收回肝臟 。
HDL 就像一艘大船 ， 將膽固醇輸送到肝臟 ， 有效地給身體其他細胞運送原料 ， 還把膽固醇從循環中清除 。

2、HDL低 ， 與心臟病風險高相關 。
而且 ， 這是一個獨立的心臟病危險因素 。
不過后來發現 ， 用藥提高HDL的水平 ， 并沒有什么治療作用 。
所以 ， 我們認為它是好的膽固醇 ， 是建立在它會回收膽固醇之上 ， 認為膽固醇是壞蛋的基礎上 。

但是 ， 通過飲食和生活方式自然提高HDL ， 能改善胰島素抵抗和代謝疾病 。
→低密度脂蛋白LDL ， 不一定壞
脂蛋白在血液中運輸甘油三酯的時候 ， 膽固醇也會跟著一起 。

甘油三酯在低密度脂蛋白（如VLDL）中更為普遍 ， 而在HDL中則較少 。

所以 ， 如果想要讓報告好看一點 ， 降低膽固醇的話 ， 就要降低LDL和VLDL就很有效 。
在甘油三酯高的情況下 ， LDL是心臟病的誘因 。
數據發現 ， 很多胰島素抵抗疾病 ， 如代謝綜合征和2型糖尿病 ， 通常伴隨著VLDL升高 。
因為 ， VLDL是運送甘油三酯的主力 ， VLDL高通常意味著高甘油三酯 ， VLDL攜帶甘油三酯殘留在血液里 ， 會導致心血管疾病 。
但是 ， LDL不一定是壞東西 ， 有很多研究發現 ， 它并不是獨立的原因 ， 背后比這個更復雜 。

特別是低碳后 ， 往往會出現不一樣的情況 。
甘油三酯很低 ， LDL比較高 ， 這個可能和生酮的供能模式有關系 。 相關閱讀→低碳后 ， 血脂的變化 ， 一篇文章說清楚....
我們之前寫過很多文章 ， 可以回復膽固醇、血脂等關鍵字 。
→ApoB和LDL-P
ApoB和LDL-P是兩個比較陌生的概念 ， 不過也很好理解 。
LDL-P指的是血液中LDL顆粒數量的直接計數.
ApoB是載脂蛋白B ， 是存在于LDL上的蛋白質 ， 以及VLDL和其他LDL變體 。
也就是說 ， LDL-P是直觀的LDL計數 ， 而ApoB可以認為是所有與LDL有關的蛋白質水平 。

ApoB和LDL-P可能是比LDL更準確的標志物 ， 來預測心血管疾病風險 。
但是 ， apoB和apoA的比值 ， 參考意義也非常重要 。 相關閱讀→血管堵塞、心梗的重要原因 ， 很多人都沒有聽說過...
→氧化的低密度脂蛋白LDL ， 真正的壞蛋
顧名思義 ， 在比較惡劣的環境里 ， 低密度脂蛋白被氧化就成了氧化LDL 。
什么是惡劣的環境呢？比如代謝綜合征 ， 或者容易氧化應激的身體狀態 。