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膽固醇|血脂包含什么？血脂、膽固醇和甘油三酯，到底誰是禍首？( 三 )

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氧化應激的觸發有特定的因素 ， 煙草、糖和精制碳水化合物、內臟肥胖都是 。

容易產生心血管疾病的習慣 ， 也容易產生更多的LDL和自由基、氧化物及過氧化物等 ， 那么就會有大量的氧化LDL 。
研究發現 ， 氧化的LDL與動脈粥樣硬化 ， 斑塊發展和不穩定有強關聯 。
→脂蛋白(a)
脂蛋白(a) [Lp(a)
也與LDL有關 ， 是附著在LDL上的額外尾巴 ， 可以改變顆粒的形狀和功能 。
理論上人體中是不應該有 Lp(a)的 ， 但是由于LDL受體不能很好地清除這個小尾巴 ， 所以 Lp(a)會長時間停留在循環中 。

而且因為Lp(a)更不穩定 ， 更容易氧化和滯留在血管壁中 。
研究發現 ， Lp(a)與心血管疾病獨立相關 。 而只有當Lp(a) 包括在測量中時 ， LDL才與心血管疾病發生相關 。
→大顆粒和小顆粒的LDL
低密度脂蛋白顆粒有不同的大小 ， 通常分為大顆?；蛐☆w粒 。
小顆粒LDL含有較少的膽固醇 ， 更容易被氧化 。
與較大的顆粒相比 ， 它們與心血管和代謝疾病的風險增加有關 。

較大的低密度脂蛋白顆粒含有更多的膽固醇 ， 與心血管疾病的相關性較低 。
沒有關于小LDL 顆粒水平的官方建議 ， 但一些實驗室將其“安全水平”設置為低于467nmol/L 。
一些熟悉低碳水飲食脂質異常的臨床醫生 ， 建議小于30%的小顆粒LDL 。
之前也有研究發現 ， 吃肉增加的LDL是大顆粒的 ， 小顆粒的反而減少了 。
大顆粒的LDL并不會 ， 讓它變壞的是其他原因 ， 相關閱讀→LDL膽固醇變壞的3個原因 ， 很多醫生都不知道 ， 太可惜了....
怎么降低壞的 ， 提高好的血脂？
在研究怎么降低壞的血脂成分之前 ， 我們要先確定需不需要 。
→標準的血脂成分指標是多少？
開頭已經說過 ， 膽固醇的總指標其實不太重要 ， 關鍵是看其中各項成分指標（通用標準計量單位mmol/L） 。
公認的甘油三酯的標準 ， 是低于1.7 ， 但也有專家建議最好是低于1.1或0.8 。

“好膽固醇” HDL的標準 ， 男性應高于1.0 ， 女性應高于1.3；或者考慮甘油三酯與HDL的比率 ， 最好是低于1.5 。
美國心臟病學會 (ACC) 建議心臟病的人LDL最好低于1.82；VLDL并沒有定論 ， 通常建議是1.7 以下 。

ApoB和LDL-P也沒有固定的標準 ， 同樣是ACC的建議 ， 不要高于2 ， 氧化低密度脂蛋白Lp(a) ， 標準設定為低于60U/L 。
→低碳飲食和膽固醇
低碳飲食后 ， 很多人發現自己的HDL升高了 ， 有些人LDL降低了 ， 也有些人升高了 ， 大部分人甘油三酯降低了 。

【膽固醇|血脂包含什么？血脂、膽固醇和甘油三酯，到底誰是禍首？】一項隨機對照試驗證明 ， 低碳水化合物飲食對心血管健康有長期影響 。
HDL升高 ， LDL降低 ， 而甘油三酯降低幅度更大 。

不僅如此 ， 低碳水化合物飲食 ， 可有效降低VLDL；而臨床上證明 ， 低碳生酮飲食可以適度降低 Lp(a) 。
2009 年的一項隨機研究就發現 ， 極低碳水化合物飲食 ， 可以改善許多心血管健康指標 ， 例如：
減少身體脂肪和腹部脂肪；甘油三酯減少；增加高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白小顆粒減少；降低血糖水平；降低胰島素水平；增加胰島素敏感性；

當然 ， 一些藥物和膳食類補劑也可以降低甘油三酯 ， 例如貝類、魚油和煙酸等 。
所以 ， 主要抓住甘油三酯 ， 如果你擔心心臟病 ， 可以找實驗室測試小顆粒的或者被氧化的LDL ， 普通醫院可能難以滿足你的需求 。
關鍵的瘦龍說
低碳飲食、配合輕斷食和適度運動 ， 是提高HDL和降低甘油三酯 ， 最高效的方式 。