“醫生，醫生，快來這里看看……”近日下午，湖州交通醫院血透室響起了一陣急促的呼喊聲。原來，正當透析病人依次開始上機做血透時，突然，護士發現患者沈大爺的內瘺震顫沒有了。據悉，內瘺是動靜脈內瘺的簡稱，是通過人為手術的方式將上肢動靜脈吻合，使前臂淺靜脈動脈化，血液透析時用來穿刺引流血液。因此，內瘺又被稱為血透病人的“生命線”。
“沈大爺是我們血透室的新病人，才第二次來這里透析，右側頸內靜脈還插著臨時導管，而且血管條件也較差?！鼻闆r危急，血透室醫師石龍霞馬上與科主任彭小剛及護士長顧麗群聯系，緊急啟動內瘺閉塞應急預案，聯系溶栓小組，并立即評估了患者內瘺情況?！吧虼鬆數膬券浳呛咸巺^域有大片血栓形成，內瘺近心端血流消失?！?br />
好在，向患者了解情況得知震顫消失的時間在4小時之內，溶栓小組評估后認為，可以嘗試溶栓。
文章插圖
“我們將穿刺點選擇在內瘺吻合口旁搏動最強處，這樣進入人體內的尿激酶可以直接沖向血栓。”因無超聲，護師小沈憑借多年的經驗快速穿刺成功，然后立即給予尿激酶慢靜推。漫長的一小時過去了，20萬單位的尿激酶靜推完畢。根據既往的經驗，能通的血栓在這時應該有所反映了，但是沒有。內瘺沒有絲毫動靜，觸診無震顫，聽診無雜音。張云霞再次評估沈大爺的內瘺，局部血栓較前明顯減少，但內瘺口仍可觸及條索狀血栓。
【 動靜脈內瘺|透析老人突發內瘺閉塞！溶栓2小時，終打開“生命通道”！】 “這是生命的通路，讓我們再堅持堅持，再試試吧?！弊o師張霞說出了大家的心聲。于是，再一次尿激酶20萬單位緩慢靜推。2小時后，“我好像摸到了微弱的震顫?！毙∩蛘f。接下來，護士長用手指輕輕按摩患者的血管，小沈緩慢推藥。過了10分鐘，醫生再次聽診，聽到了響亮的吹風樣的雜音！這意味著生命之路打開了！歡呼聲從靜謐的血透室響起，幾位醫護人員趁機活動了一下，因為長時間蹲坐、靜推和按摩血管而麻木的手腳。沈大爺焦急的面龐，展露了笑容。
“對于終末期腎病患者來說，大部分都需要依靠血液透析來生存，動靜脈內瘺就是他們的生命通路。但是，很多病人因為血管條件差、不能建立內瘺，導致不能繼續維持透析，甚至生命無以為繼。而這其中，大部分的內瘺失功是血栓形成導致的?！睋硇偨榻B，內瘺血栓病人，不管是從經濟成本還是減少痛苦上來說，最短時間溶栓是開通血管的最好的選擇。因此，他提醒，一旦發現內瘺震顫感消失，觸診血管無震顫，聽診無雜音，有時可伴有局部疼痛、觸及局部血管硬結，就要盡早處理，最好在48小時內治療，即使是夜間發現了，也需要立即趕到所在醫院的透析中心處理。
通訊員：沈京
采訪人員：忻媛
實習編輯：洪雨夏
責編：唐琪新
文章插圖
- 血壓|主動脈夾層可奪命？這五類人是高危人群，需高度重視
- 代謝|運動代謝圖譜揭示何時運動最好
- 治療|治療運動神經元的方法有哪些呢?
- 背部|啞鈴初學者的鍛煉方法，學會5個動作，有效提升肌肉力量
- 運動解剖學|報考瑜伽教練證要什么條件呢？
- 億健H7|冬天戶外空氣差，不妨在家動起來！——億健H7智能磁控劃船機體驗分享
- 就怕“過節肥”？一波動作解救你「健康幸福過新年」（12）
- 運動神經元患者案例分享
- 北京冬奧運動|國際奧委會：北京冬奧運動員村相關人員新冠疫苗接種率接近100%
- 疫情|臨近春節，請主動配合做好防疫