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血糖控制不佳，胃脘脹滿，小心是這個病|北平說 | 廣東省


血糖控制不佳，胃脘脹滿，小心是這個病|北平說 | 廣東省
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“北平說”開欄語
脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。
62歲的宋阿姨患有多年的糖尿病，由于退休之后閑暇時光非常多，經常跟著伙伴們組團游山玩水，生活過得相當愜意。但自從退休之后，宋阿姨對自身血糖的情況關注度遠不如前，飲食把關也松懈了，自然血糖控制的不太穩定。
漸漸地，宋阿姨覺得自己胃口大不如前，一吃就飽，吃完肚子就脹著痛，感覺食物好像沒有消化，偶爾吃得多了還會發生嘔吐的情況，這可把宋阿姨嚇壞了，“該不會得絕癥了吧”，宋阿姨心想。

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這天，宋阿姨懷著忐忑的心情來到醫院完善了一個無痛胃鏡檢查，然而胃鏡檢查結果提示僅僅是慢性非萎縮性胃炎，宋阿姨心里的石頭頓時落了下來，“那為什么我的胃這么不舒服呢？”宋阿姨不解。根據醫生的建議，她繼續完善了呼氣試驗、胃排空功能測定及胃電圖等檢查，結果顯示存在胃排空延遲。結合宋阿姨既往的糖尿病病史，醫生診斷為糖尿病胃輕癱。

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【 血糖控制不佳，胃脘脹滿，小心是這個病|北平說 | 廣東省】 于是她來到廣東省中醫院脾胃病科門診就診，希望能通過中西醫結合的方式治療這個病。醫生在了解了宋阿姨的情況后，耐心地給她解釋道：“糖尿病胃輕癱的原因恐怕是平時血糖沒有控制好，想治好這個病，首先您得按時服用降糖藥物，其次飲食忌口嚴格把關，控制好自己的血糖?！彪S后醫生給宋阿姨辨證開了中藥，叮囑宋阿姨少食多餐，規律服藥，好好檢測血糖，定期回來復診。宋阿姨聽了醫生的話，半年后，癥狀明顯得到了緩解。
01
【北平說】
BEI PING SHUO
一、胃不動了是咋回事？
人體的消化主要依靠胃蠕動把食物反復研磨，并進一步水解最終由胃和小腸吸收。當胃部肌肉收縮的力量和頻率異常時，就表現為胃動力不足，就像人沒力氣不想動，所以蠕動的速度會大大減慢，導致食物排空延遲。這種胃缺乏動力的情況并不是它在偷懶，有可能是胃輕癱綜合征所引起的。
胃輕癱綜合征以胃排空延緩為特征，臨床表現為餐后上腹部脹滿或早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，且胃腸鏡等常規檢查排除了幽門梗阻或器質性病變。早期胃輕癱癥狀無明顯特異性，但如果長期如此，則會出現食欲不振，體重減輕，甚至營養不良等情況。

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二、胃，為什么會“癱瘓”？
不少胃輕癱患者都有像宋阿姨一樣的疑問，胃鏡檢查都正常，好端端的胃怎么就癱瘓不動了呢？其實胃鏡只排除了腫瘤等因素，并不能判斷胃動力的情況，這還得靠胃電圖、胃排空檢查診斷。
胃輕癱又分為原發性和繼發性，前者的病因目前尚不明確，而繼發性胃輕癱的病因則包括：
（一）糖尿病，這是最常見的病因，約40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者伴隨不同程度的胃排空延遲。
（二）手術，如胃部分切除術、迷走神經切斷術等常導致胃神經-肌肉損傷，從而降低胃運動功能。