我國是肺癌發病率最高的國家之一，據世衛組織國際癌癥研究機構統計，2020年，中國新發癌癥病例約457萬，肺癌病例數約82萬，相當于每100個患癌的人中就有18個人是肺癌。肺癌，仍是我國死亡率最高的癌癥，每100個因癌癥失去生命的中國人中，就有23個是肺癌所致。近些年，隨著CT篩查的推廣，越來越多的人們通過CT體檢發現了肺結節，CT在提高肺癌的早期檢出率同時也給人們帶來了更多的焦慮。肺結節就是肺癌嗎？


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不少人體檢報告上有寫“磨玻璃小結節”。那這是什么意思呢？是不是肺癌，為什么前兩年體檢沒發現，今年突然有了？
要搞清楚這點，我們先來了解下CT和X線的區別吧。
關于CT和X線，有些朋友們分不大清楚。其實很簡單，若把待檢查的組織（也就是我們人）比喻成面包，X線就是從前往后壓扁了看一塊還未切開的面包，在最前面一層隱約可以看見一些內部的情況，但不太清晰。
而CT檢查就像是把面包切成片來看，里面每一個小細節都可以準確看出。既然是切面包，則有些面包片會切得更薄一些，我們常說的薄層CT就像是這些更薄的面包片。


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那什么是肺結節呢？
肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影（直徑≤3cm），可單發或多發。肺結節通常分為三種類型：
（1）純磨玻璃結節：指在薄層CT上病變邊界清楚的類圓形肺內密度增高影，但病變密度不足以掩蓋其中的細小血管和細支氣管影。
（2）混雜磨玻璃結節：指純磨玻璃結節內出現明顯實性成分。
（3）實性結節：指主要明顯實性成分的結節。
我們來更直觀的感受下這三種結節的差異，如果說純磨玻璃結節是個大饅頭，那么實性結節就像是個完完全全的豆沙餡，混雜磨玻璃結節就像是個豆沙包。
在惡性概率上：混雜磨玻璃結節 > 純磨玻璃結節 > 實性結節
肺結節到底是不是肺癌？
這是大家最關心的事了，我們來看幾組肺結節隨訪病例模式圖。
第一組：實性結節
患者1：2019年左肺發現一枚實性肺結節，兩年后CT復查，肺內的這枚實性結節大小和形態沒有明顯變化。


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患者2：2019年左肺發現一枚實性肺結節，兩年的CT復查，肺內的這枚實性結節逐漸變小至消失不見了。


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患者3：2016年右肺發現一枚實性肺結節，兩年后復查CT，這枚結節明顯增大，形態逐漸不規則，最后病理結果提示為肺癌。


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第二組：磨玻璃結節
這是兩例磨玻璃結節病例，肺結節既可以在三年的隨訪中保持不變，也可以在隨訪7個月后吸收消失了。


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第三組：混雜磨玻璃結節
這是一例混雜磨玻璃結節，我們可以看到隨著一次次的隨訪，結節的大小不斷的增大，其中的實性成分也隨之增多。該患者術后病理為肺癌。


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