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ct|肺結節是不是肺癌？影像檢查該做哪個？( 二 )



所以，很顯然，肺結節不等于肺癌。除了早期肺癌，肺部炎癥、局灶性間質纖維化、出血等良性病變都可表現為磨玻璃結節。隨訪的結果決定了我們對“肺結節”的處理方式：繼續隨訪、手術干預、或其他處理方式……
不同類型的肺結節的動態變化可以一樣，也可以不一樣，相同類型的肺結節也可以出現各種各樣的變化，增大，縮小，或者是不變。這就是我們影像學上常說的同病異影，異病同影，影像學檢查有其復雜性及局限性。所以，定期隨訪，動態觀察更有助于影像診斷。
我到底該做哪種胸部CT檢查呢？
醫院常見的胸部CT檢查有如下幾種：
（1）胸部CT平掃: 用于體檢、篩查，初步發現肺內病變。
（2）肺部小結節薄層CT: 一種專門的檢查，與常規胸部CT平掃檢查拆薄重建的圖像不同，輻射劑量約是胸部CT平掃的三倍，顯示圖像細節上更清晰，用于進一步診斷以明確結節的類型，早期發現早期肺癌的首選。
（3）胸部低劑量CT：輻射劑量減少，但犧牲了一部分圖像質量，適用于已經明確診斷且需要長期密切隨訪的患者，亦可用于年輕、低風險患者的肺結節初篩。
（4）胸部CT平掃+增強: 指的是給患者注射造影劑后再掃描檢查。當病變較大時常伴隨胸腔積液、肺不張等其他病變，增強檢查可 1、增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差，提高病變的檢出率；2、根據病變血供強化程度，分析病變的性質；3、有利于區分縱膈內增大的淋巴結與血管，辨別異位血管及動脈瘤、血管畸形等。
輻射劑量：胸部CT平掃+增強 > 胸部小結節薄層CT掃描 > 胸部CT平掃 > 低劑量CT。
圖像細節：肺部小結節薄層CT顯示圖像細節上具有顯著優勢，亦可行肺結節CT動態增強掃描。
文末小貼士
（1）就診時建議帶上往年的影像報告及片子，盡可能給就診的醫生提供更多有效的信息。
（2）查出來沒有肺結節：我們仍然不能掉以輕心，近年來肺癌有年輕化趨勢，規律體檢依然有必要。
（3）查出來有小結節：我們需要關注是否為薄層CT？結節類型以及隨訪時間？對于密切隨訪的結節，我們要正視它，當然也不要過于畏懼它，要遵醫囑定期隨訪。
【 ct|肺結節是不是肺癌？影像檢查該做哪個？】 （4）盡量在同一家醫院隨訪檢查，方便前后CT片對比。