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張春雷|銀屑病步入高清除率時代，創新生物制劑納入醫?；菁盎颊?/h1>
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張春雷|銀屑病步入高清除率時代，創新生物制劑納入醫保惠及患者
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受訪專家：張春雷，北京大學第三醫院皮膚科主任，國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心副主任，中華醫學會激光醫學分會副主任委員兼皮膚美容整形學組組長
“銀屑病作為一種慢病，需要長期的自我管理。生物制劑的出現，讓銀屑病患者有望實現安全、快速、持久、高清除率。隨著銀屑病治療生物制劑被納入醫保，解決了治療效果及支付構成的‘4+1’多維度的問題。銀屑病患者完全可以和普通人一樣擁有正常的皮膚，回歸正常的生活?！北本┐髮W第三醫院皮膚科主任張春雷看來，現如今，銀屑病患者迎來了最好的時代。
銀屑病冬季高發，影響身心健康
【 張春雷|銀屑病步入高清除率時代，創新生物制劑納入醫保惠及患者】 “銀屑病是一種緯度性疾病，有明顯的季節性，也存在一定的種族差異?！睆埓豪捉淌诮榻B，銀屑病是一種免疫介導的、慢性、炎癥性、復發性、系統性疾病，與“寒冷”有著密不可分的聯系，以挪威為代表的北歐寒冷地區是銀屑病的高發地帶，冬季則是銀屑病的高發季節。
此外，銀屑病也是一種身心性疾病。“隨著皮損嚴重程度的增加，加之病程長、易反復、易受歧視，患者往往容易出現焦慮、抑郁等心理問題，甚至有些病例會有自殺傾向。事實上，銀屑病是一種非傳染性疾病，公眾應當給予銀屑病患者更多理解和關愛。另外銀屑病雖然在某種程度上是終身性疾病，但是可以治療和控制的，應當把它當作‘朋友’來和平相處?！?，張春雷教授談到。
清除率低、見效緩慢，患者需求亟待滿足
銀屑病可分為尋常型、關節病型、膿皰型、紅皮病型等亞型，其中尋常型最為常見。“銀屑病患者頭皮常出現較厚的鱗屑，皮膚覆蓋銀白色的鱗屑，像雪片樣脫落；約三分之二的患者會出現不同程度的瘙癢；關節病型銀屑病患者還會出現關節疼、腫。銀屑病患者的皮損會隨著疾病嚴重程度而發展，由最初一掌一拳（1%）大小，逐漸可發展到全身，嚴重影響患者的生活質量?！睆埓豪捉淌诮榻B。
但遺憾的是，大部分銀屑病患者對現有治療并不滿意。副作用大、療效緩慢、皮損清除率低、反復發作等問題長期困擾著銀屑病患者。張春雷教授談到，一些針對銀屑病患者的問卷調查結果顯示，患者對于治療的訴求主要有兩點：一是治療速度快，二是皮損清除率高。“傳統治療方式的皮損清除率很難超過50%，但患者普遍希望能擁有普通人一樣正常的皮膚，希望達到高皮損清除率，至少改善90%或者是100%”。
生物制劑實現“高清除率”
張春雷教授進一步解釋，傳統的銀屑病治療方式主要有糖皮質激素、維生素D3衍生物等外用藥治療，維A酸類藥物治療，紫外線治療等，這些治療方式都存在副作用大、療效緩慢、皮損清除率低等局限性。隨著對銀屑病研究的深入，針對TNF-α腫瘤壞死因子、白介素23、白介素17等核心靶點的生物制劑出現，為銀屑病治療帶來革命性的改變，讓銀屑病患者有望實現安全、快速、持久、高清除率。
張春雷教授介紹，2021年國家醫保目錄新增藥品中，有3款皮膚科相關生物制劑，提高了藥物可及性，解決了治療及支付的多維度問題。以依奇珠單抗為例，該藥物經過III期國家多中心研究，在改善100%的床應答方面有優異表現。進入醫保后，其價格降幅達到58%，每支價格約為1218元。
值得注意的是，由于銀屑病是慢性、復發性疾病，在達標之后，至少要維持6個月再考慮停藥或減藥。此外，銀屑病患者要注意對疾病有科學的認知，中華醫學會皮膚病學分會銀屑病專委會為此一直在堅持“蒲公英患者教育”，讓更多患者科學的認識這個疾病?！拔覀児膭畈∮旬敯雮€銀屑病醫生，剩下的一半，要相信專業人士，到正規的醫院進行規范的治療。”張春雷教授強調。（齊鈺）