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未來|豬心移植給人，是個重要的里程碑

器官功能心臟其他移植豬心未來基因排異反應排異里程碑

作者：張田勘
美國馬里蘭大學醫學中心宣布 ， 1月7日名為大衛?貝內特的現年57歲的美國男子在美國接受了豬心臟移植手術 ， 手術時長7小時 ， 目前患者狀況良好 。 移植采用的供體心臟是從經過基因改造的豬獲取的 。
【未來|豬心移植給人，是個重要的里程碑】異種器官移植一直是醫學的一個巨大挑戰 ， 如果能獲得突破 ， 會成為拯救病人的一種有效而適宜的手段 。 現在 ， 全球首例基因改造的豬心供移植獲得成功 ， 是人類探索的一個重要的里程碑 。 但后續效果如何 ， 還需要觀察效果 。 按一般要求 ， 5年存活率是現在同種器官移植成功的一個基本標準 。 如果患者能存活一段時間 ， 意味著豬心或豬的其他器官供移植切實可行 ， 這也為未來豬心和其他器官進行臨床普遍使用掃清障礙 。
要讓豬的器官成為人體的一個有機組成部分并發揮功能 ， 還有很多難題需要解決：一是要解決排異反應 ， 二是要解決豬的器官在未來潛在的對人的損害 ， 三是要確認豬心或其他器官是否具有與人的器官同樣的功能 ， 四是倫理問題 。
此次采用的豬的心臟已經采取了避免排異反應的技術并獲得重要成果 。 這個豬心從再生醫藥公司Revivicor提供的轉基因豬體內摘取 ， 研究人員對這頭豬的基因進行了10處修改 ， 其中4個基因被敲除或滅活 ， 包括會引起人體攻擊性排異反應的基因 ， 即半乳糖基轉移酶基因 。 另外 ， 這頭豬的一個生長基因也被滅活 ， 以防止移植后豬的心臟繼續生長 。 此外 ， 6個人類基因被插入供體豬的基因組內 ， 以免人類免疫系統排斥豬的器官 。
即便如此 ， 未來仍需要觀察和解決豬的器官是否還有其他以前未被發現的可能引發免疫排異的基因位點和分子 。 同時 ， 研究豬器官是否含有其他一些內源性的微生物和病毒可能對人造成傷害 ， 例如豬體器官內的內源性逆轉錄病毒 。
功能兼容性問題也需要被觀察和解決 。 現在還不清楚豬的心臟是否能完全發揮人的心臟的功能 ， 包括激素分泌、代謝平衡等 。 如心房鈉尿肽（ANP）激素 ， 不僅能保護血管 ， 還可遏制癌細胞轉移 。 但移植豬心后 ， 是否還能分泌這種激素并能與人的其他器官、組織和系統兼容 。
移植的豬心在貝內特的體內產生了脈搏和血壓 ， 而且讓病人得以存活 ， 這個成功比肩于甚至超過人類第一次移植心臟 ， 這意味著 ， 未來可能因為供體器官的容易獲得而挽救成千上萬人的生命 。 如果豬心可供移植 ， 倫理問題也將會通過制定相應的規則予以解決 。 實際上 ， 對于挽救生命來說 ， 生存是第一位 ， 也是最大的倫理 。 （張田勘）