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低密度脂蛋白膽固醇|血壓血脂控制到多少才安全專家共識給出新答案，比你想的還要低

統計數據顯示，我國成年人中高血壓的比例正在逐年升高，2002年我國成年人高血壓患病率為18.8?而到了2015年，這個比例已經上升到了27.9?而在這些高血壓患者中，還有很大一部分患者合并有血脂異常的問題，流行病學調查研究發現，我國高血壓患者中，約有80?上的人群伴有一種或多種動脈粥樣硬化性心血管疾病風險因素，如果單純進行降壓治療，而不兼顧調節和控制其他的風險因素，對于降低心腦血管疾病的致死率和致殘率作用是非常有限的。
低密度脂蛋白膽固醇|血壓血脂控制到多少才安全專家共識給出新答案，比你想的還要低
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就在2021年6月，中華醫學會心血管病分會高血壓學組，中華心血管病雜志編委會聯合發布了《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》，在該共識中，對于我國高血壓患者合并血脂異常的現狀，以及不同風險分層的高血壓患者應該如何管理血壓血脂的相關問題，進行了充分的說明和闡述，結合這篇專家共識，今天就來和大家聊一下高血壓患者的血壓血脂如何管理的問題。我國高血壓患者的血脂異常，自有其特點高血壓合并高血脂問題，在我國高血壓患者中，是非常普遍的現象，2018年我國的人群調查顯示，在成年人各項血脂異常的統計中，比例最高的是高密度脂蛋白膽固醇偏低，占比為20.4?而甘油三酯高的人群占比為13.8?而高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥的比例分別為6.9?8.1?相比歐美國家，我國高血壓患者中，出現甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇偏低的比例要更大，而低密度脂蛋白膽固醇偏高的比例要更低，而且整體的升高幅度，中國血脂異常的患者也更低一些。
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作為高血壓患者的血脂控制來說，低密度脂蛋白膽固醇是首要的風險評估靶點和控制靶點，但這并不是說低密度脂蛋白膽固醇以外的血脂指標異常就可以不用管，越來越多的臨床研究證明，高甘油三酯，高密度脂蛋白膽固醇偏低等問題，同樣也會增大動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險，因此，做好綜合血脂譜的管理，是全面降低心血管疾病風險的重要方面。在此次新發布的專家共識中，主要還是針對不同心血管風險分層的高血壓患者的血壓血脂管理進行了推薦，而血脂控制的目標設定，主要還是以低密度脂蛋白膽固醇為主，因此，今天著重為大家介紹的，也是高血壓患者的風險分層評估以及低密度脂蛋白膽固醇控制目標的相關知識。高血壓患者的血壓血脂管理，首先要做好風險分層管理同樣是高血壓患者，由于其伴隨的基礎疾病情況不同，或者風險因素不同，其面臨的心腦血管風險也是不同的，而對于不同的風險分層的高血壓患者，其血脂控制的目標也各不相同，在介紹高血壓患者的血壓血脂分層管理之前，我們首先來介紹下專家共識中給出的5個危險分層。
低密度脂蛋白膽固醇|血壓血脂控制到多少才安全專家共識給出新答案，比你想的還要低
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超高危風險超高危風險是危險程度最高的一個分層。如果一年內發生過2次嚴重心血管疾病事件，或一次嚴重的心血管疾病事件同時合并2項及以上高風險因素的，都屬于超高危風險。嚴重的心血管疾病事件包括：既往12個月內發生過急性冠狀動脈綜合征；心肌梗塞史（12個月以上)；缺血性卒中史；有癥狀的周圍血管病變，既往接受過血運重建或截肢。而高風險因素則包括了：多血管床病變，比如冠狀動脈，腦動脈和外周動脈同時存在2到3處缺血癥狀的病變；男性小于55歲，女性小于65歲的早發性冠心病史；基線低密度脂蛋白膽固醇水平超過4.9mmol/L；糖尿病；3到4期慢性腎病；吸煙；最大耐受劑量他汀治療后，低密度脂蛋白膽固醇仍然未低于2.6mmol/L的情況。是不是屬于超高危風險，可以結合上述描述進行評估。極高危風險是指已有心血管疾病問題的朋友，但還不屬于超高危風險的情況，極高危和超高危風險分層之間，是可能出現相互轉化的，特別是一些本身就有心血管疾病問題的朋友，如果發生了嚴重的心血管疾病事件，再結合其他因素評估，就有可能會發展為超高危風險。