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心臟|全球首例豬心臟移植手術引發關注，瑞金醫院醫學專家對異種移植作出解讀——新手術帶來曙光，技術和倫理層面多重難題待解

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原題為：全球首例豬心臟移植手術引發關注，瑞金醫院醫學專家對異種移植作出解讀——新手術帶來曙光，技術和倫理層面多重難題待解
新年伊始，全球心臟移植領域的一臺手術迅速引發各界關注：上周五，美國馬里蘭大學醫學中心，一位57歲的男子成為全球第一個接受經過基因編輯的豬心臟移植手術的人類。截至目前，豬的心臟在他體內已跳動多日，尚未發現排斥反應。手術團隊稱，看見豬的心臟在人體里正?！肮ぷ鳌?，那是“從未見過卻夢寐以求的景象”。
【 心臟|全球首例豬心臟移植手術引發關注，瑞金醫院醫學專家對異種移植作出解讀——新手術帶來曙光，技術和倫理層面多重難題待解】 這是全球首例豬心臟移植手術，瞬間打開了人們對各類器官移植的遐想與期待。為什么科學家和醫生會選擇豬的器官作為供體？豬心臟移植入人體是否意味著異種移植就此獲得成功？其他器官是否也有新的機會？上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、心臟外科專家趙強教授一一作出解釋。
為解決移植器官供體短缺困境，科學家尋求新策略
接受豬心移植的男子名叫大衛·本內特，患有心力衰竭，病情已進入終末期，不靠機器就無法維持正常的心肺功能。用他自己的話說：“要么死，要么移植?！?br /> 手術前，這名男子的心臟已無法為全身泵出足夠的血液，僅靠一臺ECMO（俗稱“人工心肺機”）維系生命。也正因如此，本內特已完全離不開病床，這樣的日子過了大約50天。醫生清楚，他的生命已進入倒計時。
由于心力衰竭與心律不齊等病癥的嚴重程度，本內特已失去接受常規人體器官移植手術的資格。對他來說，如果想活下去，唯一的選擇就是接受馬里蘭大學的實驗性療法，也就是這次的豬心臟移植。
“心臟移植的難點主要就是在心臟移植的供體短缺，這與大量需要接受心臟移植的晚期心衰患者之間存在一個很大的矛盾?！壁w強由這則病例分析，談到器官短缺的問題?！澳壳埃蛞浦财鞴賴乐囟倘?，每天都有人在等待中離世。在我國，每年的晚期心衰患者多達150萬人，但真正能接受移植的病人約在500人至600人左右?！?br /> 趙強稱，心臟移植從手術技術上來說，基本已沒有任何難度，手術成功率在95%以上，手術后一年的存活率高達94%-95%。我國的第一例、同時也是亞洲首例心臟移植手術是1978年在瑞金醫院完成的，此后，心臟移植在中國不斷開展，也有移植后患者存活20年以上的報道。
所以，醫學界面臨的主要問題是：心臟從哪里來？“為了解決移植器官短缺的困境，科學家們將視線轉向了動物器官。”趙強稱。
“改造”豬心，異種移植需跨越多重技術難關
由此談及“異種移植”，它是指將非人類的動物的活細胞、組織或器官移植或灌注到人體內。
“不過，不同物種之間的異種移植，其排異反應比同種移植更為強烈。因此，科學家們采用了基因修改的辦法?！壁w強解釋，這也是在此次關于豬心臟移植手術報道中提到的基因改造計劃。
“排異”是器官移植中需要面對的難關。簡言之，人體免疫系統可能對外來的組織或器官產生排斥反應，這種反應結果可大可小，嚴重的就會帶來致命后果?？茖W家之所以要對豬進行基因改造，主要就是為了抑制這些排斥反應，避免患者的免疫系統去“攻擊”豬的心臟。
手術用到的豬有10處基因被修改。其中，3個基因會引發人體免疫系統排異；為防止移植后的豬心組織“過度生長”，豬的1個生長基因也被滅活。此外，還有6個人類基因被植入到豬的基因組中，以增強豬器官對人體免疫系統的耐受性。