呼吸內科|呼吸內科新技術，取得突破性進展

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呼吸，是人類生存最基本要求，
也是最不可逆的要素。
醫院呼吸內科的大夫，
往往承擔著最為不能“等待”的任務。
從接診每一個患者開始，
他們都要用自己的專業知識，
以最高效率運轉。

呼吸內科|呼吸內科新技術，取得突破性進展

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接診、判斷、治療……
這些醫院中各個科室最常見的名詞，
在呼吸內科的大夫看來，
似乎都有著不同的含義，
以秒為單位計時，
往往是呼吸內科大夫們
日常工作中的“普通片段”而已，
七三一醫院呼吸內科也是如此。

呼吸內科|呼吸內科新技術，取得突破性進展

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科室全體同仁用自己的專業技術，
以最高的效率為患者解決病痛的同時，
經多方努力，取得了多項成果，
特別是近期開展的兩次4級內鏡手術，
代表醫院呼吸內科內鏡手術
邁上一個新臺階，
同時也標志著醫院呼吸內鏡手術
可完成高難度氣道介入手術，
躋身國內先進行列。

支氣管鏡下冷凍技術

讓手術變成“探囊取物”

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不久前的一天，一位咳嗽、咳痰已兩周的62歲患者來到醫院呼吸內科，他告訴醫生，之前已使用抗生素，但效果并不好。經過醫生仔細問診，考慮患者誤吸可能性大，在支氣管鏡和增強CT聯合檢查后，患者左肺下葉基底段一個異常新生物顯現了出來，它的存在，使得氣道內肉芽組織增生明顯，阻塞管腔。且因吸入時間較長，氣道內肉芽組織增生明顯，常規支氣管鏡下鉗取困難，一道“如何快速且以最小傷害為代價治療患者病痛，解除痛苦”的難題擺在了呼吸科各位大夫的面前。
經過大家討論，呼吸內科閆鵬主任最終決定采用冷凍切除肉芽組織，再取出異物技術。術前，閆鵬主任與麻醉科代岱主任商討，給予患者行8號氣管插管，避免異物過大而無法取出狀況發生。手術過程中，支氣管鏡探查到患者左肺下葉基底段開口，可以看到肉芽組織形成，閆鵬主任應用冷凍探頭逐步切開肉芽組織，看到橢圓形異物，他用冷凍探頭黏附異物，但因異物較大，無法通過8號氣管插管。在這種情況下，兩位主任為避免拔出氣管插管過程中，異物不能順利一起取出，制定了取出異物過程以及失敗后的搶救預案。準備好物品后，閆鵬主任用冷凍探頭再次黏附異物，代主任配合，最終異物與氣管插管在氣管鏡直視下同時緩慢退出，待成功通過聲門后，代岱主任徒手經口腔取出異物，同時給予患者置入喉罩，保證通氣，直到患者麻醉結束后蘇醒。
本例為醫院首次將冷凍技術應用于取異物案例，目前支氣管鏡下冷凍技術主要應用于氣道內腫瘤凍切、肉芽組織冷凍消融、壞死物及異物的取出。傳統上氣管異物主要用異物鉗夾取，但如果異物較大、表面光滑或者質脆、周圍肉芽組織包繞，常規鉗夾不易取出，采用冷凍技術可大大方便手術操作。

硬支氣管鏡技術

成功介入氣道切除腫瘤

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前幾日，一位82歲的老年女性來院就診，該患者高齡，咯血，有低氧血癥，既往高血壓、冠心病、糖尿病等一系列慢性基礎疾病。現呈現喘憋困難，活動嚴重受限，不能平臥，僅能靠吸氧維持生命癥狀。輾轉多家醫院后，被診斷為罹患肺癌晚期，家屬曾一度放棄治療。醫院多學科專家經過仔細會診，告知家屬可行氣道腫物切除，緩解癥狀，同時可以延長生存時間，讓家屬與患者心中重新燃起對生命的渴望。考慮到該患者有多年的基礎病癥，醫院呼吸內科、麻醉科、胸外科、心血管內科、醫學檢驗科、輸血科等多學科進行了充分的術前討論，決定為患者行全麻下硬支氣管鏡腫物切除術。