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外科醫生|手術中，她感覺胸廓僵硬、完全無法呼吸，竟然和醫生用藥有關

周五例行的病例討論會，辦公室一片沉寂。這是因為，差點出了大事故：一臺子宮肌瘤手術的麻醉中，患者突然出現胸壁強直、四肢僵硬。最為緊要的是，患者的血氧嘩嘩掉，而且無法用面罩通氣。幸好大家趕來得快，最終轉危為安。

外科醫生|手術中，她感覺胸廓僵硬、完全無法呼吸，竟然和醫生用藥有關
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據患者回憶：當時，她一直喊肚子疼。不知道什么原因，突然感覺整個胸廓僵硬了、完全無法呼吸。想喊，也喊不出來。絕望之際，意識也突然消失了。醒來后，她都不敢相信自己還活著呢。
盡管未發生嚴重后果，但我們麻醉科室也進行了深入的討論，力爭在以后的工作中避免出現此類事件。
討論會上，主麻的李醫生表現得非常擔心。畢竟，出了這么大的事。而且，主任也是剛剛讓她獨立。

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按照流程，他把麻醉過程完整地描述了一遍：由于只是一個子宮肌瘤剜除術，麻醉方式選擇的是椎管內麻醉，椎管內麻醉，是在后腰上打針。麻醉效果，從打針靠上一點的位置開始失去知覺。一般情況下，直至雙腳都是麻木的。這個麻醉，剛好滿足下半身、包括雙腿手術的麻醉。
然而，麻醉效果并沒有預期的那樣好。麻藥給了快20分鐘的時候，拿鉗子一掐她肚子上的皮膚，患者直喊疼。
當時，李醫生想：也許是患者太緊張了，把觸碰的感覺當成了疼痛。于是，他就安慰患者道：這個麻醉全程可能都是有感覺的，不要太緊張，也許你是太緊張啦。
說話間，他示意外科醫生開刀。
這種示意，并不是毫無根據的。在監護儀上，已經能明顯看到血壓在下降。這種麻醉中，血壓下降是麻醉起效的很好提示。臨床麻醉中，也經常能碰到過度緊張的患者無法準確回答有無感覺的情況。這時，就需要麻醉醫生根據其他指標來判斷麻醉是否起效。比如，看血壓是否緩慢下降。

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刀片劃開皮膚后，患者并沒有表現得很痛苦，只是在那里嘟囔著被針扎了。聽到這話，李醫生的心一下子就放下了。假設沒有麻醉效果，這一刀下去，必定“嗷”一聲。
但是，事情并未就此結束。當外科醫生打開腹腔、用拉鉤拉腹壁的時候，她們一直喊太緊了。索性，停手等李醫生處理。
這時，李醫生已經判斷出：這臺麻醉手術肯定是有點阻滯不全了。于是，他在硬膜外腔追加了一些局麻藥。同時，迅速掰開一支阿片類藥物。

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一支藥物推進去后，想著患者的腹壁很快就不緊了。但是，之后發生的事，讓李醫生一陣后怕：患者的全身似乎被電擊過了一樣僵硬；兩只胳膊繃直緊緊地靠近身體兩側；頸部的胸鎖乳突肌也緊繃著；牙關緊閉的患者，睜著眼睛說不出來話；李醫生迅速摳面罩、捏皮球，然而根本捏不進去。李醫生迅速喊人，才最終有驚無險。
會上包括李醫生在內的大家，一致認為發生了阿片類肌肉強直。無法呼吸，主要是由于胸壁強直導致了胸廓順應性下降。另外，當時捏不進去氣，十有八九出現了氣道不通暢的情況。也就是說，當時的聲門很有可能關閉了。
慘痛的經驗教訓，讓大家統一了認識：假設椎管內麻醉效果不佳，一定不要輕易通過增加鎮痛藥物來解決問題。如果要給藥，一定得有控制氣道的十足把握。
作為患者，假設遇到了這類情況，一定不要緊張。緊張也無益，最后還是得醫生處理才行。換句話說，越是掙扎，耗氧越快，可能越不利。當然，在前期配合階段，一定要給醫生準確的回答。像椎管內麻醉、頸叢麻醉以及臂叢麻醉中，患者反饋的信息是非常重要的。