教師|46歲大學教師連續出血2個月，服用激素藥后臥床不起...... 用藥指南

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這一陣遇到功血的患者尤其多，這不由讓我想起2個月前的一個患者。
這個患者46歲，是一名大學教師， 2個月前無明顯原因陰道不規則出血，西醫診斷功能性子宮出血，超聲提示內膜厚1.3cm ，當時聽醫生建議行宮腔鏡下診刮，病理報告顯示正常，當地醫院激素治療，吃了一個月月經量減少褐色分泌物，停藥后現在月經量更多了，一天用衛生巾七八條，吃了止血藥也不管用，出血太多嚴重貧血，頭暈眼花，面色蒼白，躺在床上動都不敢動，血常規血紅蛋白只有76g/l ，西醫那邊要求再次診刮，想到還要手術也不能治愈，患者不想再受罪，經人介紹知道我看月經還不錯遂來就診。

我的診療是這樣的，經過問診：患者以往月經規律，現在月經量多3天，有很多較大血塊，腰骶酸疼，伴有頭暈心慌，胸悶煩躁，失眠多夢，小腹脹，面色晄白，午后低熱，大便偏干，小便偏少，色黃，舌邊有瘀點，舌苔黃白膩，脈弦細。從中可以知道患者是圍絕經期內分泌失調引起的功能性子宮出血，中醫稱“崩漏” ，病機是年屆七七，肝腎陰虛，瘀熱交阻，沖任不固。

當時因患者出血量多故先止血去標，后以滋補肝腎清熱治本。這也符合崩漏治療三法塞流、澄源、復舊。擬處方四草湯合加味失笑散加減7付，藥后復診患者很高興，說吃完2付后血量明顯減少，頭暈減輕，精神好轉。根據病情調整后繼續服用7付，半個月后患者來報好消息說出血已經完全消失，血紅蛋白100g/l ，面色好轉。
對于大家來說，崩漏應該怎么預防？

1、注意身體保健。要增加營養，多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結合，不參加重體力勞動和劇烈運動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上產生不必要的壓力。這對功血崩漏的防治是很有效。

2、應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種：一種是使子宮內膜脫落干凈，可注射黃體酮;一種是使子宮內膜生長，可以雌激素療法。再用些止血藥物，如云南白藥、宮血寧膠囊等，一般都可以達到治療功血崩漏的目的。
3、恢復卵巢功能，調節月經周期。一般雌孕激素周期性療法。一般青春期功能性子宮出血，隨著年齡的增長和合理治療，可以很快痊愈。對于有排卵性功能性子宮出血，在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素，可望調節月經周期
【教師|46歲大學教師連續出血2個月，服用激素藥后臥床不起......】
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