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陳叔|這種病冬季高發！血液跑岔路，血管“壓力山大”

凌晨2點，51歲陳叔（化名）在家中突發胸悶痛，送往當地醫院急診就醫。經當地醫院胸腹部CT檢查，陳叔患的是主動脈夾層，病情危急，迅速由救護車轉院送至廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）進一步治療，省二醫多學科聯合救治,上演“生死時速”。
突患心血管急癥，24小時存活者不足50%
剛到醫院時，陳叔自覺胸口有陣發性悶痛，痛感向后背放射，心前區有壓榨感，喘不上起來。平臥時，陳叔的胸背痛反而加劇，并伴有心悸、氣促，惡心、嘔吐、反酸、噯氣、腹痛等不良反應。省二醫血管病醫院胸痛中心迅速為陳叔開啟綠色通道，進行多學科會診，并由省二醫心內二科收治入院。
入院后，通過系統治療，陳叔的血壓、心率穩定下來，但完成胸腹部CTA（CT血管造影）檢查后，結果卻不容樂觀。檢查顯示，他患有主動脈夾層，夾層累及主動脈瓣、冠狀動脈，隨時可能發生急性心肌梗死、急性心力衰竭及血管破裂大出血等險情，病情危急。
陳叔|這種病冬季高發！血液跑岔路，血管“壓力山大”
文章插圖
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省二醫心血管外科主任、主任醫師鐘志敏介紹，主動脈夾層是十分兇險的心血管急癥，自然病死率極高，特別是破口位于升主動脈，若不及時治療，24小時存活者不足50%，等待手術過程中死亡率每小時上升1%。時間是最大敵人，手術治療必須爭分奪秒。
同時進行兩個手術，多學科配合與“死神”賽跑
陳叔迅速轉至省二醫心血管外科，由鐘志敏主任為其進行急診手術。心內二科維持陳叔心率、血壓等生命體征平穩，檢驗醫學部、影像科、超聲科以最快速度完善陳叔的術前檢查，麻醉科及手術室完善心血管重癥圍手術期準備，輸血科準備足夠的血制品……多學科全力配合，為陳叔保駕護航。
【 陳叔|這種病冬季高發！血液跑岔路，血管“壓力山大”】 因為陳叔的夾層皮口位于升主動脈，累及右側冠狀動脈開口，除了需要常規替換主動脈人工血管外，還需要對冠狀動脈進行緊急處理，相當于進行兩個心血管大手術，手術難度無異于“端水走鋼絲”。
鐘志敏主任帶領心血管外科手術團隊，為陳叔完成了主動脈竇部及主動脈瓣成形，升主動脈、全主動脈弓人工血管置換，降主動脈支架植入，以及冠狀動脈搭橋手術，盡可能為陳先生縮短手術時間。
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陳叔手術順利，很快康復出院，目前精神良好，逐漸恢復行動能力。陳叔十分感動：“從入院、手術、出院，省二醫每一位醫生、護士都待我如親人，替我忙前顧后，護我平安?！?br /> 血液“跑岔路”會致命，主動脈夾層冬季高發期
主動脈夾層，是由各種病理因素，如高血壓、動脈硬化、先天性血管發育不良等導致動脈壁內膜撕裂。血流通過內膜破裂處進入動脈壁，形成一個新的向外突出的血管腔，稱為“假腔”，而原來的血管腔稱為“真腔”?！凹偾弧蓖饷鎯H有薄薄的一層動脈外膜阻擋，外膜如果承受不住體內血壓，外膜就會破裂，血液從破口灌入“假腔”，相當于血液從“正道”偏離了。
“跑岔了”的血液會引發什么嚴重后果呢？
鐘志敏主任解釋，本應從血管“真腔”獲得血供的各個臟器，如腦部、胃腸道、肝臟及腎臟等，會缺血甚至梗死；而“假腔”因為不斷有血液灌入，可能會越來越大形成“腫物”，對周圍神經或組織造成壓迫。一旦外膜破裂，造成大出血，則會導致患者死亡。