他汀|常吃他汀類藥物，應該知道這6個要點，不同他汀降價后的價格降低|劑量|效果|風險|用藥|要點

他汀類藥物已使用近40年，全球每天約有2 億人服用他汀。多年來學者們對他汀進行了深入的研究，有數十項高質量的研究成果問世。他汀治療已成為防治心腦血管病的基石、金標準。他汀既可用于急性和慢性心腦血管病的治療，也可用于心腦血管病的預防，效果優異，證據充分。

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需要長期服用他汀的人群
血脂代謝異常是心腦血管疾病最重要的一項危險因素，血脂代謝異常與心腦血管疾病的發生、發展密切相關。若TC、LDL-C、TG過高或HDL-C過低，可對人體健康產生不利影響，稱為血脂異常。其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與動脈粥樣硬化性心血管疾病關系最密切。降低LDL-C水平是防治動脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的策略之一。他汀類藥物可有效降低LDL-C水平。

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他汀的作用
1.他汀類藥物可顯著降低血中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，是目前應用最多且效果卓著的降膽固醇藥物，是當前治療高膽固醇血癥的首選藥物。
2.他汀通過降低血膽固醇，抑制粥樣硬化斑塊的進展，減小斑塊的體積，促進斑塊穩定而不易破裂，可顯著減少心腦血管病的發病風險與死亡風險。
3.研究證據表明，用他汀使低密度脂蛋白膽固醇降低40毫克/分升(1毫摩爾/升) ，心腦血管病的發病風險可減少21%；低密度脂蛋白膽固醇降得更低，心血管病的發病風險會減少更多。

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常用他汀的比較和價格對比
常用匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同屬于第三代他汀。降脂效果最強的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。這三種藥最大每日劑量也不同，瑞舒伐他汀最大每日劑量20毫克，阿托伐他汀在我國最大每日劑量40毫克，匹伐他汀最大每日劑量4毫克。

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想達到同樣的降脂幅度，每種他汀服藥的劑量就要不同，轉換標準大致為：瑞舒伐他汀5毫克=阿托伐他汀20毫克=匹伐他汀4毫克。其中，阿托伐他汀對腎影響最小，其代謝所依賴的CYP3A4酶參與代謝的頻率更高，而瑞舒伐他汀依賴的肝藥酶次之，匹伐他汀依賴的肝藥酶最少。此外，三種他汀中，對血糖影響最小的也是匹伐他汀。
集采阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的價格

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集采辛伐他汀、匹伐他汀的價格

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他汀類藥物的可能的不良反應
1.肝功能損害：主要表現為轉氨酶升高，發生率為0.5%～3% 。大劑量用藥易發生肝功異常，故提倡從小劑量或中等劑量開始用藥，并在用藥后1 個月檢查肝功能。肝功能結果正常，可以繼續用藥；如有異常，請醫生評估處理。
2.肌病：表現為肌痛、肌無力、抽筋、肌酶升高等，總的發生率為0.1%～0.5% 。建議遵醫囑用藥，用藥后1 個月檢查肌酶。肌溶解是最嚴重的肌病，如有肌病癥狀及時檢查處理。

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