髖關節|中國科大附一院在復雜髖關節翻修領域又有新成果篩查|早期|肺癌|ct|肺癌早期

【 髖關節|中國科大附一院在復雜髖關節翻修領域又有新成果】為解決臨床難題、最大限度造福需要髖關節翻修的患者，中國科大附一院(安徽省立醫院)骨科主任尚希福教授團隊在國內率先自主設計研制高適形性髖臼骨缺損填充塊并在臨床開展探索性治療，為需要髖關節翻修的患者開展“組配式”翻修手術，縮短手術時間，患者恢復效果好，目前無患者出現不良反應。
前期臨床探索性治療隨訪結果發表在國際矯形與創傷外科學會(SICOT)官方雜志《國際矯形外科學》(《International Orthopedics》)上，受到國際同行關注。雜志主編Marius M Scarlat教授表示，“這是一項有意義的發明，將會在復雜髖關節翻修中占有一席之地”。
來自內蒙古自治區錫林郭勒盟的王萌(化名)，今年35歲，從小就被診斷為先天性髖關節發育不良，六歲就不得不接受關節置換手術。隨著年齡的增長，置換的髖關節部位逐漸出現疼痛不適、關節活動嚴重受限的情況，嚴重影響學習生活。
十六歲那年，家人帶著王萌來到國內著名的關節外科中心再次手術，對病變的右側髖關節進行徹底修復重建。就在王萌和家人再次點燃美好生活希望的時候，命運卻沒能眷顧這一家人。2004年，18歲的王萌右側髖關節再次出現疼痛癥狀并逐漸加重。近年來，王萌已經無法負重行走。
在熱心病友的幫助下，王萌來到安徽合肥，就診于骨科主任尚希福的門診。尚希福對王萌的病史進行了詳細了解，并對病變的關節進行了體格檢查。尚希福告訴王萌和家人，過去的髖關節置換手術，關節活動界面多采用金屬對聚乙烯(塑料)界面，使用一定時間后聚乙烯容易出現磨損，產生的碎屑會激活破骨細胞，破壞關節周圍的骨組織，這也導致了王萌早年置換的髖關節假體出現松動。當務之急就是需要再次手術，對髖關節缺損的骨組織進行修復重建。
入院后，尚希福帶領團隊對王萌的病情進行進一步分析。影像學檢查提示，髖關節松動的髖臼假體和聚乙烯磨損碎屑已經造成髖臼周圍大量骨缺損，屬于Paprosky ⅢA 型缺損。
“髖臼缺損Paprosky 分型中，III 型骨缺損的處理是最為棘手。”尚希福說，王萌常年疼痛無法行走正是這個原因，二度翻修，手術難度非常大，但是不修復，情況只會越來越糟糕。
團隊為王萌制定了詳細的手術方案，在征得王萌和家人的同意后，決定采用新研制的高適形性髖臼骨缺損填充塊對王萌病變的髖臼進行重建，讓人工關節發揮正常功能。

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尚希福團隊在手術中。黃歆圖
手術進行得十分順利，一個多小時完成，術中王萌沒有輸血。手術當晚查房，尚希福來到病床邊告訴王萌，可以下床活動了。可經歷過多次髖關節手術、術后恢復痛苦漫長的王萌難以相信，始終不敢。治療組醫護人員多次耐心溝通，第二天一早，王萌在醫生和家人的鼓勵幫助下，終于鼓起勇氣下地活動。這是邁向新生活的第一步，王萌滿臉笑容，但兩眼間泛起的淚花訴說著這一路的艱辛和不易。
目前，王萌已出院回內蒙老家繼續康復。尚希福和團隊醫生也提醒她和家人，經歷過多次髖關節手術，王萌還需要循序漸進行康復，但生活質量一定能大大改善。
在通過醫院倫理審查并獲得患者知情同意后，尚希福團隊目前已將這一新型填充塊應用到像王萌這樣的數十位復雜髖關節骨缺損患者的臨床探索性治療中。
相關隨訪數據顯示，新型填充塊的應用可以有效恢復髖關節的旋轉中心功能，幫助患者在術后關節早期活動中獲得必須的穩定性；同時，鈦合金的材質和特殊的形狀可以實現填充塊遠期與身體原有骨質的有效整合，讓患者受益。相較傳統的定制式假體或進口骨缺損填充塊，等待和手術時間大大縮短，手術創傷也進一步減小，沒有患者出現不良反應。