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功能|【醫聊】甲狀腺是人體路由器，生病對健康到底有什么影響？( 三 )

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對于甲狀腺這樣比較表淺的器官 ， 使用B超就能看得很清楚 ， 不僅能顯示結節的大小/形態/境界和位置 ， 還可提示結節是否有鈣化、血流狀況如何 。
如果發現結節中有微小鈣化/縱橫比大于1/邊界不清/形態不規則 ， 應做進一步的檢查 。
③核醫學檢查暴露結節“溫度”
甲狀腺特別喜歡碘 ， 人體攝入的碘基本都會被甲狀腺抓走 。 這一特點為核醫學檢查甲狀腺提供了便利 。
在人體中引入少量具有放射性的碘同位素 ， 通過血液循環富集在甲狀腺中 。 通過特殊的醫學探測器 ， 就能讓甲狀腺顯像 。
攝取碘較少的結節 ， 稱為"冷結節"；與周圍組織吸碘程度相同的結節稱為"溫結節"；如果吸碘量比周圍組織更多 ， 顏色鮮亮 ， 稱為"熱結節" 。
一般情況下 ， 惡性結節較少吸收碘 。 所以一旦核醫學檢查發現"冷結節" ， 就要引起警惕 。
④細針穿刺病理檢查
通過常規的影像和實驗室檢查無法判定性質 ， 但高度懷疑為惡性的結節 ， 可做細針穿刺抽取部分結節細胞行病理檢查 。
甲狀腺癌很”懶“ ， 術后生存率很高
雖然甲狀腺癌只占結節的1%-5%,
而且生性懶惰 ， 生長緩慢 ，
但是生長中的甲狀腺癌 ，
會出現壓迫周圍組織的情況：
如壓迫氣管導致呼吸困難 ，
壓迫食管導致吃飯哽咽 ，
侵犯了喉返神經會導致聲音嘶啞 。
侵犯頸靜脈 ，
會出現頸部靜脈擴張和面部水腫 。
如果沒有得到及時正確的治療 ，
與其它惡性腫瘤一樣 ，
甲狀腺癌會轉移到淋巴 ，
甚至是肺或骨骼等器官 。
怎樣對付甲狀腺癌？
手術切除
這是治療甲狀腺癌最主要辦法 。 一般來說 ， 乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌的手術效果最好 ， 其次是髓樣癌 ， 未分化癌則應“雙管齊下”——手術、放療為主的綜合治療（說明：未分化甲癌在早期局限性的時候可以手術） 。
內分泌治療
適合于分化型乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌 ， 手術治療后服用甲狀腺素片 ， 可以減少殘余的甲狀腺組織受促甲狀腺素(TSH)的刺激 ， 為了防止復發 ， 甲狀腺素片應終身服用 。
核素治療
使用放射性碘治療甲狀腺癌的效果和癌細胞攝入碘-131的多少有關 。
該法主要適合于分化型乳頭狀癌和濾泡狀癌 ， 而未分化癌失去了甲狀腺細胞的構造和功能 ， 攝取碘-131極少 ， 療效不佳 。
如果已有遠處轉移 ， 則需切除全部的甲狀腺組織 ， 癌的遠處轉移灶才能有效攝取碘-131 ， 達到治療目的 。
生物靶向治療
臨床研究表明具有靶向作用的藥物 ， 對不能手術或對碘-131治療效果不佳的甲狀腺癌有作用 。
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門診常見問題和誤區Q&A
Q:
橋本要不要補硒？
對于甲狀腺自身抗體持續高的橋本患者 ， 有部分學者建議補硒 。
在醫院 ， 硒酵母是目前最常用的補硒藥物 ， 其是利用酵母開發出來的有機硒 ， 藥效較安全、穩定、且易吸收 。
當然補硒不能過量 ， 過量攝入有可能導致急性中毒或慢性中毒 。 目前 ， 世界衛生組織及中國營養學會推薦成人硒攝入量為每日50~250微克 ， 橋本患者補充硒酵母的用量需嚴格按照醫囑 。
Q:
優甲樂怎樣服用才有效？
優甲樂需要空腹服用 ， 最好在清晨起床后 ， 早飯前半小時到1小時服用 。