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對于需要進行內分泌治療或者合并其他慢性疾病的乳腺癌患者而言，服用了一些禁忌藥物，不僅降低藥效，還可能引起更嚴重的后果！因此，乳腺癌患者如何避免出現藥物相互作用、食物相克，如何避免藥物飲食的禁忌就顯得尤為重要。
本期科普課堂邀請
福州市第一醫院藥學部阮賢妹醫生
為我們進行解答


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01
雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）陽性的乳腺癌患者實施內分泌治療的患者
主要是通過阻斷雌激素作用
或抑制生成雌激素，
達到抑制乳癌細胞生長，
治療腫瘤的目的。
因此，該類患者使用內分泌藥物
如雌激素拮抗藥期間，
要注意生活中常見藥物的副作用。
比如


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這些藥物混合使用可引起人體的內分泌功能紊亂、刺激催乳素分泌，導致乳房溢液，增加乳腺癌復方可能，要禁用或慎用這些藥物。
02
人表皮生長因子受體2（HER-2)陽性的乳腺癌患者進行靶向治療
這類患者應用靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、恩美曲妥單抗，拉帕替尼、吡咯替尼等期間。
一要忌口西柚（又叫葡萄柚）
因為西柚汁中富含呋喃香豆素，這種物質能夠抑制患者體內的細胞色素P450酶系（包括CYP3A4酶），導致藥物在體內的代謝變慢甚至停止，間接提高藥物在血液中的濃度，大大增加了不良反應的發生率。除了西柚以外，楊桃、柚子、橘子、石榴等也屬于富含呋喃香豆素的水果，也要少吃。
二要忌食圣約翰草，又名“貫葉連翹”
和西柚相反，圣約翰草則可以促進CYP3A4酶，促進人體對藥物的吸收、代謝和排泄，使靶向藥在體內的代謝速率加快，間接縮短了靶向藥的持續時間，降低血液中的藥物濃度，進而降低靶向藥的治療效果。
含有圣約翰草的藥物主要是路優泰（抗抑郁藥）的一種。如果有要進行中藥調理的患者，需要與中醫醫生確認藥方是否含有圣約翰草。


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03
部分需要免疫治療的乳腺癌患者
部分乳腺癌患者需要免疫治療。因此，凡是能影響機體免疫水平的藥物要和免疫藥聯用時，都要慎重，尤其是免疫抑制劑與免疫增強劑。
免疫抑制劑就是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物，能抑制免疫細胞的增殖和功能，降低機體的免疫反應。這一類藥物包括：


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不過氫化可的松、可的松等糖皮質激素外用，尚不會對免疫治療產生影響。
免疫增強劑也叫免疫促進劑或者免疫刺激劑，就是能使低下的免疫功能得到提高，加速誘導免疫應答反應。這一類藥物有：


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04
采用中西醫結合治療的乳腺癌患者


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此外，酒精能夠增高外周血雌激素濃度，理論上會提高乳腺癌復發風險。因此，乳腺癌患者應盡量避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”。
本期科普就講到這里
下期【“乳”此治療】，咱們不見不散

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