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病毒|氫氣對慢性病意義大！( 二 )

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病毒|氫氣對慢性病意義大！
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來自斯坦福大學的免疫學家William H. Robinson和Lawrence Steinman寫道 ， “這些發現提供了令人信服的數據 ， 表明EB 是多發性硬化癥發展的觸發因素 。 ”研究資深作者流行病學家Alberto Ascherio說 ， “如果沒有感染EB， 你就不會得多發性硬化癥 。 這種黑白分明的結果很少見 。 ”
病毒學家杰弗里·I·科恩(Jeffrey I. Cohen)是美國NIH國家過敏和傳染病研究所(NIAID)傳染病實驗室的負責人 ， 他沒有參與這項研究 ， 他對宣稱“原因”持謹慎態度 。 他認為 ， 還必須證明 ， 阻止EB 病毒能預防多發性硬化癥 ， 但他也同意研究結果是引人注目的 。 科恩提醒說:“關于吸煙和肺癌的研究發現 ， 每天吸煙超過25支的人患肺癌的風險是其他人的25倍 。 ”“這甚至更高 。 ”
世界上大部分人 ， 特別是發展中國家的人 ， 很早就感染了愛潑斯坦-巴爾病毒 ， 沒有造成太大的不良影響 ， 盡管這種病毒可能導致幾種罕見的癌癥 。 其他人都是在青春期和成年初期感染的 ， 這時EB 病毒通常會導致傳染性單核細胞增多癥 ， 也被稱為“接吻病” ， 因為它是通過唾液傳播的 。 感染后 ， EB 病毒在免疫系統的一些B細胞中存活 ， 而對抗它的抗體則留在血液中 。
“這些數字太驚人了 ， ”加州大學舊金山分校威爾神經科學研究所主任斯蒂芬·豪澤(Stephen Hauser)說 。 他沒有參與這項研究 。 “在多發性硬化癥發作之前 ， 這是一種統一的血清轉化 ， 這比對照組的情況要重要得多 。 ”
但是 ， 為了確定EB 病毒是罪魁禍首 ， Ascherio等還測量了另一種皰疹病毒——巨細胞病毒的抗體 ， 發現患多發性硬化的人和沒有患多發性硬化的人的抗體水平沒有區別 。 他們對30個多發性硬化病例和30個對照組進行了掃描 ， 以檢測對大多數感染人類的病毒的抗體反應 。
然而 ， 一個主要問題仍然存在:這種病毒是如何導致疾病發生的?羅賓遜和斯坦曼在他們的評論中寫道 ， 這是未知的 ， 也是“難以捉摸的” 。 他們提出了幾種可能性 ， 比如引發自身免疫反應 。
即使EB 病毒是多發性硬化的觸發事件 ， 單是感染也不足以確診 。 看來 ， EB 病毒必須與遺傳易感性以及可能的環境因素(如吸煙和維生素D缺乏)相結合 ， 才能增加患病風險 。 專家們說 ， 了解潛在的機制將非常重要 。 但與此同時 ， “這是我們在多發性硬化癥病因方面擁有的最好的流行病學線索 ， ”Hauser說 。
阿切里奧說 。 “歷史上 ， 我們認為多發性硬化是一種病因不明的自身免疫性疾病 。 現在我們應該開始把多發性硬化癥看作是EB 病毒感染的一種并發癥 ， 這將為試圖找到治療和預防這種疾病的方法開啟新的篇章 。 ”
一種可能是針對B細胞中EB 病毒的抗病毒藥物 。 近年來 ， 一個更令人興奮的進展是B細胞耗盡療法的成功 。 （可以采用最新的細胞療法如CarT ， 更可以使用最近日本學者使用的mRNA注射細胞清除療法 。 ）

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在早期的研究中 ， Hauser等發現多發性硬化癥中的組織損傷主要是由B細胞控制的 ， B細胞攻擊保護神經的髓鞘 。 現在批準使用的治療方法是單克隆抗體 ， 可以殺死這些B細胞 ， 從而緩解炎癥 。 這種方法并不能治愈多發性硬化癥 ， 但對復發非常有效 ， 通過大腦磁共振成像(MRI)測量 ， 可將新病變的發展速度降低99% ， 令人震驚 。 這也是唯一被證明對原發性進行性多發性硬化癥有效的治療方法 ， 這種疾病以前是無法治療的 。 蘇黎世大學的免疫學家Christian Münz也沒有參與這項新的《科學》研究 ， 他說:“我們或許可以改進這些療效良好的治療方法 ， 或許只針對EB 感染的B細胞 。 ”