黃勇|肺腺癌是怎么長出來的醫生介紹3類肺結節，像種子發芽

肺癌最常見的有3種，按照發病率排序，分別是肺腺癌、肺鱗癌、小細胞肺癌。前天給大家介紹了肺鱗癌的早期診斷，今天簡單講一下肺腺癌的發生、進展過程以及早期診斷，早、中期可以治愈，感興趣的朋友，可以花2分鐘閱讀一下，很容易學會。一個磨玻璃結節狀的肺腺癌先看一個簡單病例，很多朋友都會診斷。下圖是一位58歲男子，咳嗽半個月，吃止咳藥效果不明顯，警惕性比較高，過來掃了胸部CT，發現2.2cm磨玻璃肺結節：

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我們利用螺旋CT的后處理功能，把這個肺結節做了3個角度的切面，觀察細節：這個磨玻璃結節形態不規則，邊緣分葉，內部有血管穿行（右圖紅箭頭），邊緣還有一支很細的黑色支氣管經過（左圖橙色箭頭），并且這個支氣管輕度擴張，提示受到腫瘤組織的牽拉影響。證據很充分，這是個壞結節，并且直徑已經達到2.2cm，該考慮手術切除了！病人也干脆，馬上住胸外科，3天后胸腔鏡微創切除，病理是浸潤性肺腺癌，高分化為主。

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像這種表現為磨玻璃結節樣的肺腺癌，很多讀者朋友通過網絡時代的碎片化學習，都會診斷了！那么，普通的肺腺癌都有哪幾種生長方式呢？除了磨玻璃，還有哪些早期生長模式呢？了解這些，可以幫助我們早期發現它們，及時消滅掉！CT掃描下，肺腺癌的生長方式有哪幾種？肺腺癌起源于II型肺泡上皮（位于呼吸部）和Clara細胞（位于導氣部），在CT圖像上，我們觀察到肺腺癌主要有3種生長模式：1.磨玻璃結節就像上圖那位58歲男病人，癌細胞呈磨玻璃狀，由小到大。這種磨玻璃結節的生長速度在不同病人身上有差異，大多數比較慢，以年計，有的甚至十幾年不變化。

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病例來自山東腫瘤醫院黃勇教授上圖是一位女士，屬于生長較快的磨玻璃結節，初次發現時6mm，間隔9個月的時間，增大到9mm，手術病理是微浸潤腺癌，已經治愈！2.混合磨玻璃結節這種是比較常見的，也是比較容易診斷的，如下圖4位病人，都是經手術病理證實的肺腺癌，都表現為混合磨玻璃結節：
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這種混合磨玻璃結節是怎么長大的呢？我們找一個逐漸增大的典型病例，看看混磨的成長過程：

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現在治療肺結節的各種秘方比較多，有的病人不信任醫生，或者是不方便細說的家庭原因，最終會放棄早期手術機會，有時挺叫人無奈的。當然，還有一部分是屬于高齡病人，擔心身體虛弱，扛不過手術關，選擇保守治療或者隨訪觀察為主，有些生長緩慢的也比較幸運：

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這位老人84歲，因為咳嗽、胸悶查出混合磨玻璃結節，形態不規則，邊緣有清晰的磨玻璃影，同時伴有胸膜牽拉，是典型肺腺癌的特點。但她比較幸運，癌細胞增殖速度不快，今年已經88了，精神頭還不錯！小結：混合磨玻璃結節可以由純磨玻璃結節發展而來，逐漸增大，也可以逐漸變成實性結節。這個進展過程也是因人而異，不是固定的。3.實性肺結節這種類型的相對比較少，但往往生長速度更快，要更加重視！