依從性|這種重性精神疾病將獲新希望!及時、按療程治療,可以最大限度地以健康的姿態回歸

精神分裂癥是一種慢性腦病,目前病因及病理機制不明,治療較為困難?;颊叩木袷澜缗c現實脫離,往往存在幻聽及被害妄想等精神病性癥狀;隨著復發次數增多,患者的腦結構及腦功能可能出現進展性損傷。
上海市精神衛生中心臨床科主任劉登堂教授與精神分裂癥打了二十多年交道,他在接受采訪人員采訪時表示,“隨著醫療水平的提高,這種疾病的急性期療效越來越好,急性發作期治療時間越來越短。但精神分裂癥的治療依從性差、復發率高仍然是精神科面臨的最嚴峻挑戰之一。因此全病程治療及管理是預防疾病復發的關鍵。一般而言,只要患者按時服藥、遵循全病程治療,病情就能得到良好控制,甚至達到臨床康復,以健康的姿態回歸家庭、回歸社會?!?br /> 【 依從性|這種重性精神疾病將獲新希望!及時、按療程治療,可以最大限度地以健康的姿態回歸】 今年1月1日起,國內首個自主研發的第二代抗精神病藥長效針劑注射用利培酮微球(II)的醫保價格正式執行,這為國內約1000萬名精神分裂癥患者重返社會帶來新希望,并使其用藥的經濟負擔顯著降低。
有效提升精神分裂癥患者治療依從性
數據顯示,盡管大多精神分裂癥患者在首次發作時,經過治療后癥狀基本得到控制,但復發卻十分常見:患者出院1年內復發比例高達33.5%,1年內再住院率為18.9%,5年內復發率超過80%。復發受多種因素影響,但中斷治療是導致病情反復的最常見原因,研究揭示中斷藥物治療者的復發風險是持續藥物治療者的5倍。
劉登堂教授指出,
復發對精神分裂癥的腦結構及功能會產生不良影響,有個形象說法“復發類似于中毒”,復發一次相當于中毒一次,多次復發后,患者的治療更為困難(使用藥物劑量更大、治療時間更長、住院次數更多),認知功能及社會功能進一步下降,少數患者甚至變為難治性精神分裂癥。
2020年,《抗精神病藥長效針劑治療精神分裂癥的專家共識》明確提出第二代抗精神病藥長效針劑可作為精神分裂癥的一線治療策略,適用人群既包括慢性依從性差的患者,也可應用于早期及首發精神分裂癥患者治療,有助于提高治療依從性,從而改善精神分裂癥的功能預后。
助力全病程治療及長程治療
劉登堂教授向采訪人員分享了臨床上使用長效針劑的經驗。就在接受采訪的當天下午,他接診了一位接受長效針劑治療的青年女性患者,劉登堂教授回憶說,
“三年前,這個女孩在留學歸來的飛機上急性發作,感覺明顯不安全,覺得有人跟蹤自己、迫害自己,甚至不相信媽媽。下飛機后她住進我們醫院。住院期間,她用藥意愿度很低,經常藏藥,病情控制不理想。換用長效針劑后病情明顯好轉,三年來患者一直堅持門診使用長效針劑,目前病情非常穩定,藥物的使用劑量也較低?!,F在她在外企的工作也正常開展,已經實現功能恢復、重返社會?!?br /> 國內首個自主研發的第二代抗精神病藥長效針劑注射用利培酮微球(II)每兩周注射一次,無需每日用藥,顯著降低用藥頻率,并可有效改善口服給藥漏服的情況。除了具備長效針劑提升患者依從性的優勢,該藥物注射后起效迅速,可用于急性期患者快速控制患者精神病性癥狀,并在停藥后快速清除,更利于醫生根據病情快速調整治療方案。
劉登堂教授呼吁更多的人關注精神分裂癥的全病程治療,
“對精神分裂癥治療,不僅要控制精神癥狀,還要改善生活質量、提高社會功能,最終實現回歸社會。全病程治療及管理,尤其長期維持治療對預防疾病復發非常重要,也是決定疾病預后和社會功能恢復程度的關鍵因素?!?/p>