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藥物|這兩個時間段乳腺癌患者更容易復發轉移

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我們都知道癌癥具有發病年齡高峰期，不僅如此，癌癥治療后的復發轉移高峰期是大家十分關注的要點之一，那么今天我們就來帶大家了解這兩大高峰期的發生因素，以及如何用合理的手段避開這兩個高峰期。
近年來，我國開展了包括乳腺癌篩查在內的多個國家重大公共衛生服務項目，以北京為例，北京市戶籍35-64歲婦女均可體驗每三年一次的乳腺癌和宮頸癌的免費篩檢。
為何只針對“35-64歲”這個年齡段的婦女提供免費檢查呢?那是因為在這個年齡段乳腺癌發病率較高，患乳腺癌風險較大。根據我國乳腺癌發病情況來看，呈現出“兩個小高峰”：
一個是在45-55歲，另一個是在65-75歲 。
藥物|這兩個時間段乳腺癌患者更容易復發轉移
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在這兩個年齡階段，更年期前后，女性內分泌失去平衡，乳腺“動蕩不安”;加之身體機能逐年下降，致癌因素積累，也就給了癌癥可乘之機。
據國家癌癥中心2015年調查報告顯示，青春期后女性乳腺癌患病率不斷上升，在45-60歲左右呈現最高趨勢，隨后隨著年齡的增長而降低，但風險依然較高。由此，在最新的2021版《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》一文中，專家組推薦一般風險人群從45歲開始進行乳腺癌常規篩查，高風險人群篩查起始年齡提前至40歲 。
除了乳腺癌的發病高峰，另外不得不提的就是乳腺癌轉移的高峰。
乳腺癌術后復發轉移影響患者的生存周期及生存質量。早期復發的患者比晚期復發的患者存活時間更短，根據日本國立癌癥研究中心報告顯示，乳腺癌的兩個復發高峰是術后1~3年和術后7~8年。此外，我國相關研究表明，除上述兩個復發高峰外，激素受體陽性乳腺癌患者在8-10年間的復發轉移率也很高。
那么對于我們乳腺癌患者來說，怎樣科學地避免復發高峰呢?首先我們要弄清楚為什么會導致復發，這個很關鍵。下面我們就來列舉相關原因 ：
1. 復發與治療方式
三陰性乳腺癌、HER2過表達乳腺癌、腋窩淋巴結陽性及腫瘤體積和數量較大較多的患者，都容易在第一個高峰復發。
對于惡性程度較高的三陰性乳腺癌，導致患者復發的最主要因素是區域淋巴結轉移以及遠處臟器轉移。不同的病理分期將影響患者的手術方式與放化療周期 。
專家指出，導致早期乳腺癌復發的關鍵因素是腫瘤本身的生物學特性，局部腫瘤的復發是會是影響后期手術治療效果的關鍵因素 。激素依賴型的乳腺癌患者則多在第二高峰時間段復發。
2. 復發與環境和情緒
室內殺蟲劑使用年限長、有機溶劑暴露年限長、農藥暴露年限長、居住區環境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數多為乳腺癌發病的危險因素，如果治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環境，則極有可能導致復發 。
患者自身的情緒影響也十分明顯，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經歷，隨著化療次數增加，患者焦慮的因素增多，干預難度增大。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發生率越低，提示對患者進行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。
3. 復發與藥物
乳腺癌的治療還涉及多種藥物。術后3年內是乳腺癌復發的高峰期，也是各種藥物達到有效干預的重要時期。而藥物的使用可能會影響乳腺癌的復發。
例如，由于乳腺癌患者術后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。
研究發現，在使用三苯氧胺期間使用抑制細胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁藥物會增加轉化生長因子 β 的表達，進而促進腫瘤細胞逃避免疫監視，最終增加癌癥復發風險 。