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新生|市中心醫院新生兒科開展新生兒 亞低溫治療技術

藥品醫療機構采購醫保局實惠鐘祥市鐘祥市醫保局

蔡希凡
2021年下半年，市中心醫院新生兒科順利開展了4例新生兒HIE的全身亞低溫治療，治療效果顯著。
【 新生|市中心醫院新生兒科開展新生兒 亞低溫治療技術】 2021年上半年市中心醫院新生兒科團隊對亞低溫治療的方法、適應癥、禁忌癥、護理和操作流程等方面做了學習與培訓，形成了一套完整的治療方案，先后開展了持續有創動脈血壓監測，床旁腦電監測等技術，并購置BLANKETROL III控溫儀，為亞低溫治療技術的開展做好技術上的準備，并通過了醫院新技術開展的準入申請及倫理審查。
亞低溫治療是目前治療新生兒缺氧缺血腦損傷一種新型的、有發展前途的和最有效的措施之一。能降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝，減少氧自由基的生成，減少神經元壞死和凋亡，減輕腦水腫和降低顱內壓等，神經保護作用顯著。其治療的時間窗為出生后6小時內，持續亞低溫治療時間為72小時。
新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產期窒息而導致的新生兒腦缺氧缺血性損害，臨床上可出現一系列腦病表現，如興奮或嗜睡，四肢肌張力高或松軟，驚厥等。
我國足月兒中HIE的發生率約為3‰-6‰，其中15%-20%在新生兒期死亡，存活者中20%-30%可能留有不同程度的神經系統后遺癥，如智力障礙、癲癇、運動障礙等，腦電圖異常者死亡率高。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
據市中心醫院新生兒科亞低溫治療小組護理組長劉妙君主管護師介紹：亞低溫治療有嚴格的適應癥和禁忌癥，且需在出生后6小時內開始，患兒需在入院后盡快完善相關檢查，包括床旁腦電監測，醫生評估患兒有亞低溫指征后，告知家屬風險及必要性，經由家屬同意簽字后開始進行全身亞低溫治療。隨后將患兒的肛溫逐漸降低至34℃，并維持72小時后，再緩慢復溫（肛溫每2小時升高0.5℃）。將一個剛出生的新生兒維持在這樣低溫的狀態下，對于醫護人員的護理技術而言是更大的挑戰，護士需更加密切關注患兒的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度、腦科情況監測指標等，尤其做好新生兒皮膚的護理，防止凍傷及壓瘡的發生；對亞低溫過程中的異常情況做出判斷，并反饋給醫生，及時進行評估及處理，甚至可能終止亞低溫的治療。
據了解，亞低溫治療的應用，進一步突顯了市中心醫院新生兒科在新生兒HIE治療方面的優勢地位，為眾多HIE患兒帶來了新的福音，同時也為新生兒神經重癥監護單元的建設做好技術上的準備。