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傳播|幽門螺桿菌感染，到底該咋辦？

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感染者胃癌患病率升高 ， 成人不治療不可能自發清除
幽門螺桿菌感染 ， 到底該咋辦？
近日 ， 美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告 ， 幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物 。 消息一出 ， 沖上熱搜 。
據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》 ， 目前中國幽門螺桿菌感染率高達約50% 。
幽門螺桿菌是一種怎樣的細菌？它對人體有哪些影響？一旦感染 ， 要不要治療？如何治療？民航總醫院消化內科副主任醫師白啟軒對此進行了詳細解答 。
內容提要
癥狀:幽門螺桿菌感染后易引發胃炎、消化性潰瘍等 ， 可能產生腹痛、腹脹、惡心、厭食、反酸、噯氣、消化不良等癥狀 ， 也可能沒有任何癥狀 。
幾率:幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高1—5倍 ， 但是感染后至發生胃癌的具體時間尚無法確定 ， 可能幾年 ， 也可能數十年 。
利弊:對正常人來說 ， 幽門螺桿菌治療利大于弊 ， 如果已經檢查確認感染 ， 請及時就診開始規范治療 。 而肝腎功能不全者、患有其他基礎疾病等特殊人群 ， 應請醫生判定能否治療 。
兒童：不建議兒童治療幽門螺桿菌 ， 因為兒童在其生長發育過程中 ， 有一定的自發清除率 ， 而成人幽門螺桿菌感染 ， 不經治療無法自發清除 。
傳播：幽門螺桿菌主要通過口—口傳播、糞—口傳播、胃—口傳播等途徑在人與人之間傳播 ， 家庭內傳播是其感染的主要方式之一 ， 倡導家庭進行分餐或應用公筷、公勺進餐 。
共生已久 有害無利
“幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌 ， 有很強的抗酸性 ， 能長期在胃里生存并不斷繁殖 ， 是目前唯一被發現能寄生在胃內的微生物 。 ”白啟軒說 ， 幽門螺桿菌與人類共生已久 ， 但沒有發展出互惠互利的模式 ， “之前有研究認為它可能減少哮喘等發生 ， 現在也趨于否定；而幽門螺桿菌導致的胃炎、消化性潰瘍、胃癌等在個體上已得到印證 ， 根除幽門螺桿菌后可以減輕胃炎癥狀、有效防治消化性潰瘍復發、減低胃癌的發生 ， 因此根除幽門螺桿菌非常有必要 。 ”
白啟軒介紹 ， 大量研究證據顯示 ， 腸型胃癌（占胃癌大多數）的發生是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素等共同作用的結果 。 據估計 ， 約90%非賁門部胃癌發生與幽門螺桿菌感染相關 ， 一般腸型胃癌的發生模式是：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌 ， 而幽門螺桿菌被認為是加速或催化這一模式的“罪魁禍首” 。 “因此 ， 幽門螺桿菌感染是目前預防胃癌最重要而且可控的危險因素 ， 根除幽門螺桿菌應成為胃癌的一級預防措施” 。
“幽門螺桿菌被世界衛生組織列為一級致癌物 ， 但這并不表示感染后一定會患胃癌 。 ”白啟軒強調 ， 數據表明 ， 幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率高1—5倍 ， 但是感染幽門螺桿菌后至發生胃癌的具體時間無法確定 。 “這個過程因人而異 ， 可能幾年 ， 也可能數十年 。 ”白啟軒說 ， 胃黏膜病變的不同階段 ， 可能都沒有特異的臨床癥狀 ， 早期胃癌也可能沒有任何不適表現 ， 只有經過檢查 ， 才能知道自己是否感染 。
盡早治療 利己利人
如何確定是否感染幽門螺桿菌？白啟軒介紹 ， 在臨床上 ， 目前檢測幽門螺桿菌的方法主要分為侵入式和非侵入式 。 最常用的非侵入式方法是尿素呼氣試驗（即人們熟知的碳13、碳14呼氣試驗） ， 這種方式操作簡便、快速、準確、無創 ， 敏感性和特異性高 ， 診斷準確率達95%以上 。 此外 ， 非侵入式檢查還有抗體測定法、抗原測定法 ， 通過檢查血液和尿液中是否有抗體、糞便中是否有抗原來測定 ， 侵入式檢查指進行胃鏡活檢 。