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消化內科|正確認識幽門螺桿菌——專訪北京大學第一醫院消化內科主治醫師滕貴根

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【 消化內科|正確認識幽門螺桿菌——專訪北京大學第一醫院消化內科主治醫師滕貴根】央廣網北京1月19日消息 近日，幽門螺桿菌慢性感染被美國衛生及公共服務部列為明確人類致癌物，受到廣泛關注。自1982年從人胃粘膜標本中成功分離培養至今，這個呈螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌一直都是消化界的“明星”。
一方面，幽門螺桿菌的發現大幅度提高了胃潰瘍等疾病患者獲得徹底治愈的機會；另一方面，幽門螺桿菌在全球自然人群中的感染率差異較大，據2004年全國多中心大規模流行病學調查發現，我國幽門螺桿菌感染率為40%至90%，平均感染率為59%。
幽門螺桿菌為何被列為致癌物？感染后致癌概率有多大？應當如何預防？對此，采訪人員日前采訪了北京大學第一醫院消化內科主治醫師滕貴根。
消化內科|正確認識幽門螺桿菌——專訪北京大學第一醫院消化內科主治醫師滕貴根
文章插圖
滕貴根，博士，北京大學第一醫院消化內科主治醫師，中國幽門螺桿菌信息中心編委會副組長，中國醫藥生物技術協會慢病管理分會幽門螺桿菌學組委員
（受訪者供圖，央廣網發）
根除幽門螺桿菌是降低胃癌的發病率、預防胃癌最重要的可控因素
我國是幽門螺桿菌高感染率（平均感染率在50%左右）國家，也是胃癌高發國家，全球每年胃癌新發和死亡病例40%以上在我國，并且我國發現的胃癌多數是中晚期，預后很差。
滕貴根表示，胃癌的發生發展與很多因素相關，具體到某一個體來說，是否發生胃癌，還與感染幽門螺桿菌菌株類型、自身基因遺傳特點、生活環境、飲食習慣密切相關。
我國胃癌高發的原因或與高幽門螺桿菌感染率及飲食習慣（高鹽、腌熏等）相關，但并非所有感染幽門螺桿菌的人一定會發生胃癌，研究表明只有不到1%的幽門螺桿菌感染者會發展為胃癌，因此、環境因素、飲食習慣及遺傳因素也很重要。
需要注意的是，幽門螺桿菌感染者均會引起慢性活動性胃炎，部分患者發生胃黏膜萎縮、腸化，幽門螺桿菌感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。
中國人群隊列研究發現，根除幽門螺桿菌可以使胃癌發生風險下降39%，韓國一項研究發現，胃癌一級親屬中根除幽門螺桿菌可以使胃癌發生風險下降73%。目前，根除幽門螺桿菌是預防胃癌發生的一項最重要的可控因素。
需要提醒的是，胃鏡檢查是篩查早期胃癌的主要方法，應該提高胃鏡檢查普及率；糾正不良因素，如高鹽飲食、吸煙等；同時，增加新鮮蔬菜、水果的攝入也很重要。
沒有癥狀不治療、自行買藥治療都不對
據介紹，感染幽門螺桿菌后很多時候沒有特別明顯的表現，不少感染者是通過體檢才發現幽門螺桿菌陽性。
滕貴根表示，我國幽門螺桿菌感染人數較多，根據我國幽門螺桿菌的根除指征，對于消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者強烈推薦治療，對于有慢性萎縮性胃炎、胃癌家族史、消化不良、證實有幽門螺桿菌感染者都推薦根除治療，也就是說如果我們檢查發現幽門螺桿菌陽性，即使沒有相關癥狀，也建議到消化內科門診咨詢，由醫生根據患者的具體情況綜合分析來決定是否需要進行幽門螺桿菌的根除治療。沒有癥狀不治療，或者藥店自行買藥治療都是不對的。
目前，很多單位體檢將幽門螺桿菌檢測列入體檢項目，檢測方法主要有兩種：一種是抽血查血清幽門螺桿菌抗體，一種是查13C或14C呼氣試驗。在滕貴根看來，在胃癌高發地區廣泛開展幽門螺桿菌的檢測和治療具有成本-效益優勢；對于早期胃癌內鏡下切除術后、有胃癌家族史、已證實有胃黏膜萎縮和（或）腸化生的個體，建議必須檢測和治療，可以每年定期檢查13C或14C呼氣試驗。