1. 首頁 > 健康養生 > >

治療|高血壓患者血壓突然升高，或是高血壓危象，該如何處理？

患者急劇升高神經系統急癥危象靜脈生命血壓血管高血壓治療靶器官

【治療|高血壓患者血壓突然升高，或是高血壓危象，該如何處理？】高血壓危象包括兩種 ， 一種是高血壓急癥 ， 血壓大于180/120毫汞柱 ， 同時伴有進行性靶器官損害；一種是高血壓亞急性 ， 也就是血壓顯著升高 ， 不過不伴有靶器官損害 。
治療|高血壓患者血壓突然升高，或是高血壓危象，該如何處理？
文章圖片

當出現高血壓危象時 ， 還需積極處理 ， 以免帶來意想不到的危害 ， 嚴重時可威脅生命 。
01
如何處理高血壓危象？
1、查找病因
若高血壓患者發現血壓急劇升高 ， 不能盲目降壓處理 ， 還需根據病史、做體格檢查、實驗室檢查結果來評估 ， 找出導致血壓急劇升高的原因 。
圍繞3個方面來評估 ， 第一基礎血壓值 ， 了解基礎血壓能反映血壓急劇升高的程度 ， 評估對靶器官帶來的損害風險；第二 ， 影響短期預后臟器受損表現 ， 包括神經系統功能發生障礙、胸口疼痛和肺水腫、抽搐以及視覺敏感度下降等等；第三 ， 血壓升高速度以及持續時間 ， 血壓緩慢升高又或是持續時間小 ， 說明病情并不是很嚴重 。 若血壓急劇升高且持續時間長 ， 提示疾病嚴重 。
2、確診后及早降壓治療
確診是高血壓急癥的患者 ， 還需立即接受靜脈降壓治療 。 依據血壓情況來選擇單一降壓藥或降壓藥聯合用 ， 這樣能預防或減輕對靶器官帶來的損害 ， 及早去除誘發血壓急劇升高的情況和誘因 ， 短短時間內病情就能減輕 。
治療高血壓急癥時 ， 一般采取吸氧、多補充休息和心理護理 ， 期間還要時刻監測生命體征 ， 保證水電解質平衡 ， 積極防治并發癥 。
02
治療|高血壓患者血壓突然升高，或是高血壓危象，該如何處理？
文章圖片

高血壓危象治療期間應注意什么？
1、不可用強力的利尿降壓藥
高血壓急癥治療早期拒絕用強力的利尿降壓藥 ， 除非是出現心衰或體液容量負荷過度時 。 不少高血壓患者出現急癥時 ， 腎素血管緊張素醛固酮系統以及交感神經系統過度被激活 ， 增加外周血管承受的阻力 ， 減少體內循環血容量 ， 再用強力利尿劑可能會威脅生命 。
2、拒絕用硝普鈉
當出現急性主動脈夾層時 ， 降壓治療必須保證臟器足夠灌注 ， 收縮壓降低到100毫汞柱左右 。 不過硝普鈉可增加心室收縮壓上升速率 ， 反而造成血管內膜撕裂 ， 讓病情進一步惡化 。
3、確定腦卒中發生部位
若高血壓危象懷疑急性腦卒中時 ， 還需立即做頭顱CT檢查 ， 判斷是出血性腦卒中還是缺血性腦卒中 ， 明確腦卒中發生部位以及范圍 。 若是急性缺血性腦卒中 ， 剛開始治療時不能著急降血壓 ， 保證有足夠的灌注壓；若是急性出血性腦卒中 ， 早期需依據腦出血類型以及血壓情況來制定治療方案 。
治療|高血壓患者血壓突然升高，或是高血壓危象，該如何處理？
文章圖片

溫馨提示
高血壓急癥易誘發急性心力衰竭 ， 最常見的是急性左心力衰竭 ， 其主要癥狀是急性肺水腫 ， 這種情況下還需靜脈給予血管擴張劑治療 。
高血壓急癥通過靜脈降壓治療后 ， 血壓控制在正常范圍內 ， 靶器官功能平穩 ， 監測生命體征、檢測靶器官功能變化期間慢慢的過渡到口服藥 ， 這樣能避免血壓反彈 。