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協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關

醫生手術醫學中心陳進紅插管血壓高協作麻醉風險進行手術張先生塊兒



來源丨西安市人民醫院 西安市第四醫院
胸痛、胸悶、氣短
右側腹股溝起了一個大包塊
有20*18cm大！
39歲的張先生（化名）近期出現了上述癥狀
近半個月
他的情況愈加嚴重
包塊兒還在不斷增大
雙下肢重度水腫
說一句話都喘不上氣
甚至一直無法平躺
1月10日晚上7點
他來到了市人醫（市四院）大差市院區
經過進一步檢查
急診外科陳進紅主任診斷為
右側腹股溝區及陰囊部巨大嵌頓疝
若不及時手術可能導致腸道壞死風險
必須立即進行單側腹股溝疝無張力修補術
但這時卻出現了一個棘手的問題
張先生的基礎疾病極其復雜
身體基礎條件極差
合并有冠心病、陳舊性心肌梗死、
胸腔積液、腹腔積液、
低鉀血癥、低蛋白血癥、肺炎等
手術過程中隨時可能心衰
風險極高
協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關
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但不馬上進行手術
腸道長期嵌頓導致腸壞死
尤其是考慮到
他本身血壓高 ， 并且平時控制的不太好
加上低蛋白血癥 ， 身體代謝較差 ，
可能會出現蘇醒延遲
這讓醫生頓時陷入兩難境地
這時
麻醉與圍手術醫學中心邵勇平主任
急診外科陳進紅主任立即組織了多學科會診
討論最佳治療方案
一是做好一系列術前檢查和準備 ， 在麻醉科陳燕副主任、徐熱副主任的周密麻醉計劃下 ， 值班醫生閔昱源、住院總劉倩 ， 做好細致的術前檢查 ， 進行科學術中管理 。
二是集中力量攻克手術難點 ， 術后患者意識恢復問題 ， 溝通ICU術后隨時準備轉運患者 。
面對風險 開始向第一個難關挺進
1月12日晚上20:00
手術開始
麻醉醫生小心翼翼分次靜推麻醉藥品
在可視化下進行氣管插管
張先生心率、呼吸平穩
第一步成功了
協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關
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大家并沒有松懈 ， 戰斗才剛剛開始
手術由陳進紅主任主刀
術中進行有創動脈監測、腦電監測、體溫監測等
持續監測病人術中生命體征的變化 ， 并對癥處理
協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關
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經歷了2小時20分
終于結束了
一切順利 ， 陳進紅主任松了一口氣
第二個風險來臨
術后 ， 張先生的蘇醒問題
對于麻醉醫生來說依舊是一大考驗
停藥50分鐘后
張先生血壓突然飆升
沒有清醒的跡象
但這與麻醉醫生術前判斷一致
按照提前制定好的預案
立即將張先生帶管送往ICU
進行監測治療
直到凌晨4點
張先生終于完全清醒
成功拔除氣管插管
【協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關】協作|20厘米巨大包塊兒 多學科協作攻克兩項難關
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第二天 ， 術后查房時
張先生萬分感激
感謝醫生救了他這一命
在西安封城以來 ， 麻醉與圍手術醫學中心堅守的近30個日日夜夜 ， 接收了無數個急危重癥 ， 無論是突發呼吸心跳驟停緊急插管還是緊急情況的孕婦行剖宮產 ， 無時無刻不讓麻醉醫生們繃緊心弦 ， 但他們的技術水平和心理素質經得住考驗 ， 同時也得益于多學科間的緊密協作和默契配合 。