去年12月20日，
一位大媽穿著厚厚的高領毛衣
來到了福州市第一醫院普外科就診。
起初接診的林暉主任也沒太在意，
當聽說是來看頸部腫物，
準備查體之時，
翻開高領毛衣的那一剎那，
可著實把林主任嚇了一跳，
原來隱藏在高領毛衣之下的
是一個巨大的腫物，
足有“椰子”大小。

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詳細詢問病史發現，大媽來自南平浦城，發現這個腫物已經10多年了。剛發現那會兒只有“雞蛋”大小，由于不痛不癢也沒在意。
隨著腫物越長越大，不得不常年穿著高領的衣服或圍巾。隨著腫瘤圍繞著脖子越長越大，開始出現呼吸不暢、甚至到后來抬頭都很困難，不得已才在女兒的陪同下來就診。
林暉主任接診后完善彩超提示雙側甲狀腺多發腫物（TI-RADS 4a類），大者直徑約10cm，考慮腫瘤巨大，此時手術，出血風險較高，建議先行碘劑準備使腫物縮小、變硬。10天后再次來到醫院準備手術。
由于大媽甲狀腺腫瘤巨大，有5-10%惡性風險，除了出血風險外切除腫瘤后的氣管軟化塌陷是另一個危及生命的風險。最終林暉主任為患者制定了氣管插管全麻下全甲狀腺切除的麻醉及手術方案。

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1月4日，林暉主任醫師及李嵩主治醫師順利為患者實施了手術，切下來的標本直徑足有15cm，術中冰凍提示:結節性甲狀腺腫伴囊性變及鈣化。

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術中出血少，術后順利拔除氣管導管。近日大媽已經出院，她終于可以昂首挺胸告別常年“圍脖”的困擾。
科普時間
甲狀腺結節是常見的普外科疾病，可觸及的甲狀腺結節患病率為3-7%，而彩超發現的甲狀腺結節患病率更是高達20-76%。
巨大甲狀腺腫是指甲狀腺腫大Ⅲ度以上或質量100g以上，甲狀腺最大直徑＞8cm者，多合并壓迫癥狀（吞咽不適、呼吸不暢等）而需要手術治療。
此外，對于可疑惡性的甲狀腺結節（彩超分類對應的惡性風險TI-RADS 4a類為5-10%、TI-RADS 4b類為10-50%、TI-RADS 4c類為50-85%、TI-RADS 5類為85-100%），哪怕直徑很小，通常也需要穿刺或手術治療明確性質、改善預后。
值得一提的是，只要規范治療、定期復查，大部分甲狀腺癌預后良好。建議高危人群或發現甲狀腺結節的患者定期（每3-6月）行甲狀腺彩超篩查，并到正規醫院普外科?？凭驮\。
來源：福建衛生報全媒體采訪人員：陳坤/文
通訊員：陳文璇
【 大媽|脖子長“巨瘤”，10年難抬頭，南平大媽不得已常年穿高領衣服，如今終于昂首挺胸】 編輯：冰闊落

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