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重癥醫學科|ECMO團隊再出擊！190小時，七旬老人生命“重啟”

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今年71歲的張冬新（化名）因重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、血氧飽和度不能維持，隨時可能會出現呼吸心跳驟停甚至猝死。緊急時刻，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）重癥醫學科團隊立即啟用生命救治的最后一道防線——體外膜肺氧合(ECMO)技術，經過190個小時的ECMO治療，患者肺部病灶較前明顯好轉，生命體征漸平穩，順利撤離ECMO機器。
重癥醫學科|ECMO團隊再出擊！190小時，七旬老人生命“重啟”
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據了解，家住湘陰的張冬新近4年多反復出現咳嗽咳痰，伴氣促乏力等不適，間斷在當地醫院治療后緩解。12月25日，因呼吸困難、氣促明顯、血氧飽和度低緊急轉到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）重癥醫學科?！叭肟坪?，立即完善相關檢查，CT提示雙側間質性肺水腫并感染，立即予以持續重癥監護，呼吸機輔助通氣，同時予以抗感染、化痰、護胃及其他對癥支持治療?！敝匕Y醫學科主任、副主任醫師鄧湘輝介紹，雖經過積極治療病情仍無法控制，仍為重度呼吸窘迫綜合征，肺部炎癥進展很快，應用高參數的呼吸機輔助難以維持足夠氧合，在嚴重低氧合情況下，隨時可能出現心跳驟停。
面對快速進展的病情和危在旦夕的患者，鄧湘輝主任帶領治療團隊全面綜合評估討論后，認為患者有行ECMO治療的指征，與家屬充分溝通并取得同意后，立即組織科室ECMO小組對患者行V-V ECMO改善患者缺氧現狀。“ECMO其原理就是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入患者動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供，能夠起到臨時代替人的心肺功能的作用，使心肺得到充分休息，為心肺的自我恢復爭取時間，對挽救患者生命，改善預后至關重要，有不可替代的作用?！编囅孑x主任介紹，該患者存在嚴重肺部感染伴隨著高齡、結締組織相關性疾病、冠心病、慢性腎功能不全等多種疾病，成功上機只是第一步，治療期間出現的任何一個小小的問題，都可能是致命的打擊。
在鄧湘輝主任的統籌安排下ECMO團隊實施“一對一”特護，在ECMO運轉期間，醫護團隊不僅做好ECMO系統的日常維護，更重要的是“盯牢”患者的各項生命指標的變化，隨時根據病情動態調整其治療方案?；颊叩娜毖跚闆r得到明顯改善后，醫護團隊逐漸將呼吸機參數下調，為后續治療提供了寶貴的時間。在重癥醫學科全體醫護人員、ECMO小組共同努力下，行ECMO治療190個小時后順利撤機，目前患者生命體征平穩，重癥醫學科團隊聯合醫院康復醫學科團隊一同為其進行后續的康復治療。
【 重癥醫學科|ECMO團隊再出擊！190小時，七旬老人生命“重啟”】“ECMO是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被譽稱為重癥患者的‘救命神器’，是一項頂尖的生命支持技術，但操作難度高，理論要求高，能獨立成功開展該技術，標志著重癥醫學科醫護團隊具有較全面的理論經驗及熟練的操作技術。”鄧湘輝主任介紹。
瀟湘晨報采訪人員梅玫 通訊員 劉秀艷 符晴
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