糖尿病 , 一種以高血糖為主要表現(xiàn)的疾病 。 它的主要危害 , 本不是來(lái)自疾病本身 , 而是由高血糖所引發(fā)的并發(fā)癥 。 因此 , 我們糖友在控糖時(shí) , 若是能將血糖值降到接近正常值范圍 , 那血糖對(duì)我們機(jī)體各個(gè)靶器官的損害就越輕 , 發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也就越低 。
不過(guò) , 細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn) , 這些規(guī)則好像并不是適合所有人 。 對(duì)于年輕糖友 , 醫(yī)生都建議他們控制好血糖 , 且最好是在正常范圍內(nèi) , 但對(duì)于老年糖尿病患者 , 卻并沒(méi)有這樣要求 , 且有時(shí)候是故意讓血糖高于正常范圍 。
那為啥老年糖尿病人控糖就不嚴(yán)格呢?他們的空腹血糖應(yīng)控制在多少合適呢?

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一、控糖不嚴(yán)格的原因
1、低血糖
老年人之所以有更寬松的控糖目標(biāo) , 是因?yàn)閲?yán)格降糖 , 會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。 了解糖尿病的朋友 , 都應(yīng)該知道 , 糖尿病不僅僅是高血糖有危害 , 低血糖同樣會(huì)產(chǎn)生危害 , 且低血糖的危害往往比高血糖還要大 。

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老年人發(fā)生低血糖時(shí) , 血糖波動(dòng)幅度增加 , 會(huì)進(jìn)一步增加對(duì)靶器官的損害 , 反而會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。
其次 , 低血糖會(huì)引起頭暈、乏力、心悸、多汗等癥狀 , 重者可能會(huì)因意識(shí)障礙引起跌倒 , 跌倒是老年人應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的不良事件 , 跌倒可能會(huì)誘發(fā)腦血管事件 , 也會(huì)增加骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。

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因此 , 低血糖所誘發(fā)的不良事件可能會(huì)影響后期生活質(zhì)量 , 重者甚至?xí)s短壽命 , 所以老年人應(yīng)適當(dāng)放寬降糖指標(biāo) , 在減少高血糖對(duì)靶器官損害的同時(shí) , 也應(yīng)預(yù)防低血糖 , 降低跌倒風(fēng)險(xiǎn) 。

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【什么|老年人控糖為啥不嚴(yán)格?空腹血糖在什么范圍好?】2、其它基礎(chǔ)疾病的危害
老年糖友往往還會(huì)有其它基礎(chǔ)疾病 , 年齡越大 , 合并其它基礎(chǔ)疾病的幾率也就越高 。 比如合并高血壓 , 此時(shí) , 老年人注意控制血壓 , 比一味地追求降糖 , 收益要更大 。
二、空腹控糖目標(biāo)
不同的老年患者 , 空腹血糖的控制目標(biāo)有一定差異 。 若合并的糖尿病慢性并發(fā)癥較少 , 這部分老年人預(yù)期壽命一般較長(zhǎng) , 空腹血糖的控制可稍微嚴(yán)格一點(diǎn) , 以控制在5.0-7.2mmol/L之間為宜 。

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已出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥的患者 , 如冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病腎病等 , 預(yù)期壽命會(huì)有所下降 , 若發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高且易出現(xiàn)跌倒發(fā)作時(shí) , 應(yīng)適當(dāng)放寬降糖指標(biāo) , 將空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L為宜;合并糖尿病慢性并發(fā)癥的患者 , 若已經(jīng)進(jìn)展到疾病終末期 , 且嚴(yán)格降血糖已經(jīng)不能顯著獲益時(shí) , 可進(jìn)一步放寬降糖指標(biāo) , 以空腹血糖不超過(guò)10mmol/L為宜 。

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綜上 , 老年人之所以有更寬松的降糖目標(biāo) , 是為了降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) , 以及控制好其它基礎(chǔ)疾病 。 并發(fā)癥少、預(yù)期壽命長(zhǎng)的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L之間;并發(fā)癥較多、預(yù)期壽命中等、易發(fā)生低血糖與跌倒的老年人 , 空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L為宜;進(jìn)入并發(fā)癥終末期、預(yù)期壽命有限、獲益較小的患者 , 空腹血糖可放寬至10mmol/L 。
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