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消化內科|百歲老人腸道搭“支架”

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本報采訪人員 徐小翔
通訊員 王婷 吳玲瓏
三個月前，105歲的周奶奶腹部脹痛、惡心嘔吐，一連好幾天沒有排便，痛苦不堪。家人將其送至浙江醫院消化內科就診，初步被診斷為腸癌。在手術治療風險極大的情況下，消化內科專家為她在腸內搭起“支架”，緩解疼痛的同時，也為后續治療爭取了時間。
“僅通過保守治療難以緩解惡性梗阻，且給高齡老人做結腸癌手術風險非常大。”該院營養科副主任、消化內科副主任醫師朱琴說。隨后，該院消化內科副主任馮玉良在評估了老人情況后認為，目前，置入腸道支架緩解梗阻是最佳治療方案。近日，馮玉良在腸鏡下為老人置入支架。術后，周奶奶排氣排便通暢，腹脹腹痛癥狀明顯好轉，胃口也好了不少。
馮玉良說，對于腸道腫瘤晚期伴轉移，已失去最佳手術時間的患者，以往多是通過外科手術形成“人工肛門”。雖能暫時緩解梗阻，但這一方式既不便利于生活，也不雅觀。通過腸道支架的方式，在解決梗阻之苦的同時，可讓患者恢復正常進食，有效提高生存質量。
另一種情況是腫瘤發現較早，仍有外科手術根治機會的患者，在發生腸梗阻后，患者身體狀況較差，這時如果倉促進行根治手術，手術并發癥出現的幾率會大大提高。先行支架置入術，待梗阻緩解后再行外科手術，有利于術后愈合，減輕痛苦。
隨著人口老齡化的不斷加深，結腸癌的發病率有所增高，其中不乏高齡患者。結腸腫瘤的形成是一個較長的過程，潛伏期有數年甚至數十年。
【 消化內科|百歲老人腸道搭“支架”】 馮玉良提醒，當出現幾種情況時，應引起注意。排便習慣與糞便性狀的改變，如排便次數增加，腹瀉、便秘，便中帶血、膿或黏液。常有定位不確切的持續性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現腸梗阻時腹痛加重或陣發性絞痛。腹部出現腫塊，多為瘤體本身，有時也可能為梗阻近側腸腔內的積糞。