血糖|胸痛1年，總以為心絞痛，結(jié)果還是他汀類副作用！值得注意轉(zhuǎn)氨酶|心絞痛|腦血管病|老年

【血糖|胸痛1年，總以為心絞痛，結(jié)果還是他汀類副作用！值得注意】

目前他汀類藥物是心腦血管病患者的標配。只要有動脈粥樣硬化等心腦血管病，大多數(shù)患者都會在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃他汀類藥物。我遇到一位患者，自從吃他汀類藥物后一年，經(jīng)常胸痛，結(jié)果還是藥物引起的肌痛的副作用，停藥后很快消失。

專家提醒，如果出現(xiàn)5個表現(xiàn) ，一定要去醫(yī)院檢查這3項指標，防止出現(xiàn)嚴重副作用。
我們常用的他汀類藥物主要有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，前兩者為長效他汀類，作用也最強，匹伐他汀對血糖影響最小。
他汀類藥物除了調(diào)節(jié)血脂外，還能夠抑制血管炎癥反應(yīng) ，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂，成為心腦血管病患者必備藥物。

他汀類最常見的副作用有：容易引起肝損害，肌肉損傷導(dǎo)致肌酶升高，血糖升高等。如果吃他汀類藥物過程中，出現(xiàn)以下表現(xiàn) ，需要注意，很可能有藥物不良反應(yīng)發(fā)生：
1、全身乏力不適。伴有肝區(qū)隱痛。患者吃藥過程中經(jīng)常全身乏力不適，伴有肝區(qū)隱痛。
2、皮膚黃染。皮膚或者鞏膜黃染，伴有小便發(fā)黃。
3、肝功能異常。化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。
4、肌肉酸痛。經(jīng)常出現(xiàn)肌肉酸痛，活動時加重。多以大肌肉群為主。
5、記憶力減退。有的人吃他汀類藥物后出現(xiàn)記憶力減退，甚至表現(xiàn)記憶力喪失，思維混亂等。
一般來說，吃他汀類藥物需要在一個月后復(fù)出相關(guān)指標，如果已經(jīng)出現(xiàn)不良反應(yīng) ，隨時都要進行檢查，注意以下指標是否異常：
1、轉(zhuǎn)氨酶。肝功能受損時會引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，如果升高超過3倍以上，需要停藥。
2、磷酸肌酸激酶。如果這個指標升高，說明有橫紋肌損傷，當(dāng)指標超過正常值10倍以上，說明可能存在橫紋肌溶解，如果伴有腎功能異常，需要注意防止出現(xiàn)腎功能衰竭的可能性。
3、血糖。有的患者吃他汀類藥物之后，出現(xiàn)血糖升高，或者原來有糖尿病，現(xiàn)在血糖難以控制，伴有糖化血紅蛋白升高。這也是他汀類藥物常見的副作用。需要注意。也有極少數(shù)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng) 。

如果需要吃他汀類藥物，平時注意以下事項：
1、吃藥第一個月必須復(fù)查肝功能和肌酶的水平，在增加劑量或者更換藥物時候，也需要一月后復(fù)查。
2、他汀類降低血脂的水平?jīng)]有低限，最好在專科醫(yī)生的評估下用藥，即使指標正常，也需要長期應(yīng)用。
3、服藥期間避免吃胡柚、佛手、白酒等食物。連用會增加他汀類藥物的副作用。
4、吃他汀類藥物期間，如果需要吃阿奇霉素、羅紅霉素、胺碘酮等藥物時，注意不良反應(yīng)會增加。

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