兒童|新研究：花生過(guò)敏兒童年齡越小開(kāi)始花生免疫治療緩解比例越高反應(yīng)|研究|結(jié)果顯示|脫敏|花生

1月22日，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示，大多數(shù)接受花生免疫治療的幼兒在治療兩年半后實(shí)現(xiàn)脫敏。研究結(jié)果顯示，花生過(guò)敏兒童在開(kāi)始治療時(shí)的年齡越小，實(shí)現(xiàn)緩解的比例越高， 1歲時(shí)開(kāi)始治療的兒童中有71%（5/7）實(shí)現(xiàn)緩解， 2歲時(shí)開(kāi)始治療的兒童為35%（7/20）， 3歲時(shí)開(kāi)始治療的兒童為19%（8/43）。
上述研究顯示，免疫治療涉及長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)暴露，逐漸增加過(guò)敏原的劑量，以減少過(guò)敏反應(yīng) 。先前在學(xué)齡兒童和年輕人中開(kāi)展的研究表明，大多數(shù)受試者可通過(guò)花生口服免疫治療實(shí)現(xiàn)脫敏（治療時(shí)過(guò)敏反應(yīng)閾值升高），但成功實(shí)現(xiàn)緩解（即終止治療后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)）的受試者較少。該研究的觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn) ，五分之一的兒童能實(shí)現(xiàn)緩解，這項(xiàng)最新結(jié)果提示免疫治療比脫敏有更持久的治療效果。
該項(xiàng)研究在美國(guó)五家醫(yī)療中心招募了146名1至3歲的兒童，經(jīng)設(shè)盲的食物激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估，這些兒童在進(jìn)入研究時(shí)對(duì)花生蛋白的平均耐受劑量為25mg 。 96名兒童被隨機(jī)分配到花生口服免疫治療組， 50名兒童被隨機(jī)分配到安慰劑組。治療持續(xù)了兩年半（134周）。兒童每日服用花生蛋白粉，劑量從0.1mg逐漸增加至2,000 mg（相當(dāng)于約6粒花生），而安慰劑組接受相同的治療方案，但使用的是燕麥粉替代品。給藥主要由父母在家中進(jìn)行，但每次劑量水平升高時(shí) ，在醫(yī)療中心的監(jiān)督下進(jìn)行。
【兒童|新研究：花生過(guò)敏兒童年齡越小開(kāi)始花生免疫治療緩解比例越高】上述研究中，接受花生口服免疫治療的兒童中有71%（68/96）實(shí)現(xiàn)脫敏，而安慰劑組有2%（1/50）的兒童實(shí)現(xiàn)脫敏。接受花生口服免疫治療的兒童中有21%（20/96）實(shí)現(xiàn)緩解，而安慰劑組有2%（1/50）的兒童實(shí)現(xiàn)緩解。
研究顯示，另有20名未達(dá)到緩解閾值的兒童在治療結(jié)束26周后仍可耐受1755-3,755 mg的劑量（約6-12粒花生）。因此，共有57%（40/70）完成治療的兒童可安全攝入1,755-3,755 mg花生，而安慰劑組僅有4%（1/23）的兒童可安全攝入該劑量水平的花生。
研究結(jié)果顯示，大多數(shù)受試者出現(xiàn)至少一種給藥反應(yīng) ，主要為輕度至中度反應(yīng) ，并且更常見(jiàn)于接受花生口服免疫治療的受試者（98%的花生口服免疫治療組兒童vs80%的安慰劑組兒童）。最常見(jiàn)的反應(yīng)為皮膚反應(yīng) ，包括蕁麻疹、皮疹、皮膚潮紅（88%的花生口服免疫治療組兒童vs58%的安慰劑組兒童）；胃腸道反應(yīng) ，包括胃痛、口腔瘙癢（78%的花生口服免疫治療組兒童vs54%的安慰劑組兒童）；以及呼吸道反應(yīng) ，包括鼻炎、咳嗽和哮鳴（75%的花生口服免疫治療組兒童vs44%的安慰劑組兒童）。在為期兩年半的每日給藥期內(nèi) ，腎上腺素用于治療21名受試者中的35例花生口服免疫治療過(guò)敏反應(yīng) 。

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兒童|新研究：花生過(guò)敏兒童年齡越小開(kāi)始花生免疫治療緩解比例越高