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編者按
一切科學(xué)的進步與發(fā)展都離不開創(chuàng)新的作用 ， 醫(yī)學(xué)更如是......記得瑞金醫(yī)院內(nèi)科奠基人鄺安堃教授曾說 ， “做學(xué)問 ， 不要只做人家做過的事情 。 ”
是的 ， 勇于創(chuàng)新就是所有瑞金人的精神內(nèi)核 ， 百十年來他們堅持完善科研體系 ， 堅持把創(chuàng)新成果寫在病人的健康本上 。 我們推出“瑞金醫(yī)術(shù)”系列報道 ， 深度揭秘這些前沿技術(shù)……
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39歲的王女士是一位蛋糕師 ， 最近她的右手麻木持續(xù)加重 ， 白天工作一會兒就難受 ， 半夜還會被手麻鬧醒 ， 生活受到嚴重影響 。
幾番輾轉(zhuǎn) ， 王女士到了瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ， 了解病情后 ， 接診的縱亞醫(yī)生建議她做一下肌電圖與CMAPscanMUNE檢查 ， 結(jié)果顯示：右側(cè)正中神經(jīng)支配的拇短展肌運動單位數(shù)目低于參考值 ， 加上其他神經(jīng)傳導(dǎo)與肌電圖異常表現(xiàn) ， 確診為正中神經(jīng)腕部損傷 ， 即腕管綜合征 。

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什么是CMAPscanMUNE檢查？
基于混合肌肉動作電位掃描的運動單位數(shù)目估計檢查（CompoundMuscleActionPotentialScanMotorUnitNumberEstimation） 。 顧名思義 ， 該檢查用于檢測“運動單位”數(shù)目 ， 那“運動單位”指什么？
運動單位（MotorUnit ， MU） ， 是指一個運動神經(jīng)元與其發(fā)出的神經(jīng)纖維以及其所支配的全部肌纖維所構(gòu)成的結(jié)構(gòu) ， 作為神經(jīng)控制肌肉收縮的基礎(chǔ)單位 ， 其生理特點是作為一個整體活動 。
對研究者來說 ， MU提供了研究神經(jīng)肌肉疾病的基本功能框架 。 每塊肌肉都有一定數(shù)量的MU ， 不同肌肉中一個MU支配的肌纖維數(shù)目也不同 。 一個MU支配肌纖維數(shù)目多的肌肉相對粗壯有力 ， 但發(fā)起的動作不夠精細 ， 反之相對精細但力量差 。
肌肉中MU的總個數(shù)越少 ， 往往肌力越低 ， 功能越差 ， MU的丟失（死亡）與神經(jīng)損傷直接相關(guān) 。 因此 ， 測量或估計肌肉中MU的總數(shù)對理解功能障礙、指導(dǎo)康復(fù)治療有非常重要的意義 。
作為一種新的運動單位估計方法 ， CMAPscanMUNE可基于患者的CMAPScan數(shù)據(jù)估計出運動單位的具體個數(shù) ， 并將所需時間由原來的數(shù)天、數(shù)小時減少至5～10分鐘 ， 極大地提升了臨床可操作性 。 瑞金康復(fù)醫(yī)學(xué)科在國內(nèi)率先引入該技術(shù) ， 并應(yīng)用于臨床與科研 。
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王女士確診為腕管綜合征之后 ， 要通過何種方式進行治療呢？目前 ， 中頻、超聲、超短波等物理因子治療都可用于腕管綜合征治療 ， 技術(shù)已很成熟 。
但王女士家離醫(yī)院很遠 ， 要完成每天1次、連續(xù)15天的一個療程的物理因子治療十分不便 。
因此 ， 縱亞醫(yī)生建議她嘗試沖擊波治療 ， 這也是瑞金康復(fù)科近年來開展的一項新技術(shù) ， 已廣泛用于腱鞘炎、肌筋膜炎等治療 ， 臨床療效不錯 ， 每周進行一次治療即可 ， 每次只需5分鐘 。
王女士欣然接受 ， 第一次治療過程中感覺手很麻 ， 但她當天就睡了個安穩(wěn)覺 ， 并維持了兩天……經(jīng)過5次即一個療程治療后 ， 她手麻的癥狀完全消失了 。

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復(fù)診時 ， 王女士再次進行肌電圖與CMAPscanMUNE檢查 。 結(jié)果顯示她的右側(cè)正中神經(jīng)傳導(dǎo)檢查較前沒有明顯變化 ， MUNE數(shù)值較治療前提高 ， 這說明腕部的沖擊波治療是安全有效 ， 不僅很大程度上恢復(fù)了運動功能 ， 且沒有造成任何神經(jīng)損傷 。
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有了這一利器 ， 醫(yī)生在脊髓損傷、腕管綜合征等周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)評定與治療中 ， 就能更加得心應(yīng)手 。

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