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健康講堂 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的自我保健

紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的自我保
正值夏季，陽(yáng)光充足，然而這個(gè)季節(jié)的陽(yáng)光對(duì)紅斑狼瘡患者而言甚為毒辣，陽(yáng)光中的紫外線會(huì)促使病情發(fā)作 。因此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科呂良敬教授提醒紅斑狼瘡患者夏日要和陽(yáng)光捉迷藏，做好防曬工作，以免病情反復(fù) 。
狼瘡的發(fā)病原因
系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于育齡期婦女，此時(shí)正處于人一生中最活躍的時(shí)期 。在現(xiàn)代社會(huì)中，擁有青春和美麗正成為女性生活中最主要的內(nèi)容之一，而狼瘡患者往往在皮膚暴露的部位好發(fā)紅斑，讓女性的美麗不在 。更可怕的是，若狼瘡患者不能及時(shí)地得到正規(guī)治療就有可能合并許多并發(fā)癥，甚至?xí){到患者的生命 。因此，對(duì)于狼瘡患者而言，一定要早診斷早治療，日常生活中做到很好地防護(hù) 。
呂良敬教授說(shuō)，狼瘡發(fā)病的確切病因并不清楚，但與下面幾方面有關(guān)：
1、遺傳 。狼瘡具有家族的聚集性 。家里有狼瘡患者，那么其他家族成員患狼瘡的幾率就增高了 。除了狼瘡之外，若家族中有人患有其他免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，那么罹患狼瘡的可能性也會(huì)增高 。
2、環(huán)境因素 。感染EB病毒、風(fēng)疹病毒、微小病毒等也可能誘發(fā)狼瘡 。
3、接觸化學(xué)物質(zhì) 。油漆、一些化妝品也會(huì)誘發(fā)狼瘡 。
4、和性激素相關(guān) 。狼瘡和雌激素有一定的關(guān)系，因此，20-40歲之間的育齡期的婦女發(fā)病率最高 。
5、陽(yáng)光和紫外線都會(huì)加重皮疹 。
6、疲勞，免疫力低下 。
狼瘡患者夏季要特別避開(kāi)強(qiáng)烈的陽(yáng)光
呂良敬教授告訴采訪人員，陽(yáng)光是加重皮膚紅斑的主要元兇，大多數(shù)紅斑狼瘡的皮疹長(zhǎng)在暴露的部位，其中以臉上紅斑最為常見(jiàn)，如蝶形紅斑 。
陽(yáng)光和紫外線會(huì)促發(fā)或加重紅斑狼瘡的皮疹，醫(yī)學(xué)上稱之為“光敏感” 。有研究表明，紅斑狼瘡患者中有40%的人對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏 。光敏感通常是由日光中的紫外成分(UVA，UVB，UVC)造成 。主要機(jī)理是：紫外線會(huì)破壞皮膚的細(xì)胞，狼瘡患者皮膚細(xì)胞一旦被破壞，自身抗原就會(huì)從細(xì)胞里出來(lái)，誘發(fā)自身免疫反應(yīng) 。另外，細(xì)胞里的雙鏈DNA接受紫外線照射后會(huì)變性，和狼瘡患者體內(nèi)雙鏈DNA抗體結(jié)合誘發(fā)自身免疫反應(yīng) 。因此平常病情穩(wěn)定的話照射了紫外線會(huì)促使病情活動(dòng) 。
雖然，大氣圈中的臭氧可吸收UVC，玻璃可吸收UVB，從而減少它們?cè)斐傻膿p害 。但是患者仍可隔著玻璃窗被曬傷，因?yàn)椴ＡТ安荒転V過(guò)長(zhǎng)波紫外線 。具有反射性的地面，如沙地、雪地及混凝土地面均可增加紫外線輻射 。在雪地和沙灘，可增加大約50%-75%的紫外線輻射，即使在沙灘的遮陽(yáng)傘下，也難以避免受到大量紫外線的輻射 。因此，紅斑狼瘡病人應(yīng)避免白天到雪山或海灘上去活動(dòng) 。最簡(jiǎn)單的防護(hù)措施是減少上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)這段時(shí)間內(nèi)在室外活動(dòng)，尤其夏季天氣炎熱，陽(yáng)光強(qiáng)烈直射地面，患者應(yīng)避開(kāi)陽(yáng)光 。如果必須到室外活動(dòng)，最好穿長(zhǎng)衣褲，減少暴露，戴上大檐帽和太陽(yáng)鏡，并在暴露皮膚使用防曬霜(防曬指數(shù)大于15) 。
狼瘡患者的治療
在上世紀(jì)50年代狼瘡還是屬于一種急性致死性疾病，但到了今天已經(jīng)轉(zhuǎn)變成一種慢性可治可控的炎癥性自身免疫病 。據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院30年來(lái)隨訪的病例資料顯示，狼瘡病人的25年生存率已近80%，絕大多數(shù)生存質(zhì)量良好，能正常生活、學(xué)習(xí)、工作、結(jié)婚、生育 。
呂良敬教授介紹，近20多年來(lái)，對(duì)于早期輕中度的狼瘡患者仁濟(jì)醫(yī)院采用PMC的治療方法，這一看似簡(jiǎn)單的治療方案，不但國(guó)內(nèi)100多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，在國(guó)際上也受到同行的認(rèn)可 。PMC是強(qiáng)的松、氯喹和甲氨喋啶3種藥物的簡(jiǎn)稱，小劑量同時(shí)使用，絕大部分早期患者都能取得不錯(cuò)的預(yù)后，并大大減少激素的副作用 。