抗凝有風險,并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?
房顫也叫心房顫動 , 是臨床上最常見的心律失常 , 據(jù)統(tǒng)計啊 , 心律失常的急診患者中 , 大約有40%是房顫 。
我們的心臟就像一個泵一樣 , 通過有節(jié)律的搏動將血液泵向全身各組織和器官 。 心臟的搏動是受電生理活動控制的 , 發(fā)出電活動的部位位于心房的竇房結(jié) , 竇房結(jié)每分鐘發(fā)出60-100次的電脈沖 , 先后帶動心房和心室收縮跳動 , 所以正常情況下心跳的頻率為60-100次/分鐘 , 我們稱為竇性心律 。

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竇房結(jié)發(fā)出電脈沖帶動心房和心室收縮
但如果在某些病因的影響下 , 比如說冠心病、甲亢等等 , 心臟的電活動不再受竇房結(jié)支配 , 而是被心房內(nèi)其他雜亂無章的電活動替代了 , 心房和心室的跳動也變得雜亂無章 , 我們把這種心律失常稱為心房顫動 , 簡稱房顫 。
打個比方 , 房顫就像是一個幫派發(fā)生了叛亂 , 幫派的頭領(lǐng)失去了話事權(quán) , 他的幾個小弟卻誰也不服誰相互爭奪著話事權(quán) , 于是整個幫派就亂了套了 。
有些房顫只是陣發(fā)性發(fā)作 , 自己就能夠恢復 , 有些房顫需要用藥或者電復律才能恢復 , 也有一部分是永久性房顫 , 用藥和電復律也不能夠讓其恢復 。

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那么 , 永久性房顫到底有什么危害呢?
1.心臟長期無規(guī)律地快速跳動 , 久而久之就會加快心功能的衰退 , 最終導致心力衰竭 。 所以 , 房顫需要長期服用“洛爾類”藥物控制心率 , 讓心跳的頻率減慢下來 , 不讓其跳得太快 。
2.房顫時 , 心房不能有效地泵出血液 , 血液就會瘀滯在心房內(nèi)打旋渦 , 這樣的血流就比較容易在心房內(nèi)凝固形成血栓 , 特別是在心房一個叫左心耳的角落 。 血栓是很可怕的東西 , 血栓脫落之后會隨著血流到達全身各個器官 , 堵塞器官的供血動脈 , 造成各器官的缺血壞死 , 比如說腦栓塞、腎動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞等等 , 這是房顫最可怕的地方 。 為了預防這個可怕的并發(fā)癥 , 所以有很多房顫需要抗凝治療 。 所謂的抗凝治療就是使用一些抗凝血的藥物 , 讓血液不容易凝固形成血栓 。 但是 , 抗凝治療也是有風險的 , 那就是出血的風險 , 所以說抗凝治療也是要評估的 , 并不是每個人都需要抗凝治療 , 只有血栓風險高的人才需要抗凝治療 。

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血栓的形成
那么 , 哪些人才需要抗凝治療呢?接下來我就手把手教大家如何評估 。
1.評估有沒有心衰 , 有心衰計1分;
2.有沒有高血壓 , 有高血壓計1分;
3.年齡多少歲 , 年齡大于等于75歲計2分 , 年齡在65-74歲則計1分;
4.有沒有糖尿病 , 有糖尿病計1分;
5.有沒有中風病史 , 有則計1分;
6.有沒有血管性疾病 , 比如說下肢靜脈曲張、動脈粥樣硬化等等 , 有則計1分;
7.性別是男性還是女性 , 女性計1分 。
【抗凝有風險,并不是所有的房顫都需要!哪些人需要哪些人不需要?】評分越高血栓形成的風險就越大 , 如果最后的評分加起來小于2分 , 這時候可以不用抗凝治療 , 如果評分大于2分 , 這時候則需要進行抗凝治療 。
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