并發(fā)癥|慢性胰腺炎影響長遠(yuǎn)，這些人要特別注意預(yù)防！功能|影響|發(fā)病率|胰腺|(zhì)因素

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上一篇文章中我們見到了急性胰腺炎的高危因素，急性胰腺炎的發(fā)病率和死亡率近年劇增，主要危害在于短期對生命的威脅，而慢性胰腺炎則是對健康的長期損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況。既往統(tǒng)計(jì)顯示慢性胰腺炎的發(fā)病率約0.04%-5% ，但隨著我們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率目前明顯升高，特別是在酗酒人群中發(fā)病率更高，男女比例為1.86:1 ，平均發(fā)病年齡在48歲左右，多數(shù)為長期不引起關(guān)注而發(fā)展而來，因?yàn)槁砸认傺撞幌袂懊嬷v到的急性胰腺炎腹痛發(fā)作快而劇烈，慢性胰腺炎腹痛常常起病緩慢，無特殊癥狀，大多數(shù)人群僅僅自行當(dāng)胃病吃藥后就不再關(guān)注，因此導(dǎo)致出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。那么哪些人群平時應(yīng)特別關(guān)注呢？首先看看慢性胰腺炎對健康有哪些深遠(yuǎn)的影響：

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1、危害及并發(fā)癥：慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性和進(jìn)行性損害，其病理特征為胰腺纖維化，最終導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌功能永久性喪失。前文中講到，胰腺的主要作用是分泌消化酶及胰島素、胰高血糖素等調(diào)控全身血糖水平，胰腺組織和功能永久性喪失后可導(dǎo)致消化酶分泌不足引起脂肪性腹瀉、全身營養(yǎng)不良等；另外比較常見的并發(fā)癥是糖尿病，目前主要認(rèn)為是因?yàn)橐葝u細(xì)胞更能喪失、炎癥和胰腺纖維化導(dǎo)致胰島細(xì)胞減少，約20%-30%的慢性胰腺炎病人有胰源性糖尿病，且這一發(fā)病率隨胰腺炎患病時間增長而增加，長期患有慢性胰腺炎的人群中最終一半以上的患者需要胰島素維持，我們將此類糖尿病稱為3c糖尿病；更嚴(yán)重的并發(fā)癥為胰腺癌，約4%的慢性胰腺炎病人在20年內(nèi)發(fā)展為胰腺癌，胰腺癌的惡性惡性程度極高，預(yù)后極差，且3c型糖尿病會使患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)在原來的基礎(chǔ)上增加33倍。其他并發(fā)癥還有上消化道出血出現(xiàn)嘔血和黑便，胰腺假性囊腫形成，膽道或十二指腸梗阻，胰源性胸、腹水，胰腺外瘺、內(nèi)瘺等。因此，下面這些高危人群應(yīng)特別注意預(yù)防慢性胰腺炎的發(fā)生。

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2、膽道病變患者：在我們國家慢性胰腺炎中，以膽道病變?yōu)椴∫蛘哒?6%-65% ，其中以膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石為主，其次為膽囊炎、膽道狹窄、肝胰壺腹括約肌功能障礙和膽道蛔蟲癥等。上述膽道病變可誘發(fā)頻發(fā)的胰腺炎，繼而胰腺彌漫性纖維化，胰管狹窄、鈣化，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。因此預(yù)防膽囊結(jié)石（見前面的文章）很重要。

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3、慢性酒精中毒：前面文章講到酗酒是急性胰腺炎的主要高危因素之一，同樣也是慢性胰腺炎的高危因素之一。過去其是發(fā)達(dá)國家慢性胰腺炎的最主要病人，但我國酒精性胰腺炎從20世紀(jì)50年代至80年代由6.1%上升至26.5%-29.4% ，現(xiàn)在更是升至34.58%-35.4% ，目前也成為我們國家慢性胰腺炎的最主要病因，往往這些患者的純酒精攝入量每天大于70g（1兩=50g），飲酒時間達(dá)5-15年左右。目前認(rèn)為是由于酒精本身和（或）其代謝產(chǎn)物的毒性作用，造成胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性的損傷和纖維化，也可能是由于酒精刺激胰腺分泌量增多，胰液中胰酶和蛋白質(zhì)含量增加，鈣離子濃度增高，阻塞小胰管從而導(dǎo)致胰腺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。因此，無論是飲酒對急性和慢性胰腺炎形成均有重要的推動作用，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。

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