糖尿病|糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病最容易忽略的并發(fā)癥！50%的患者會(huì)發(fā)生。血糖|并發(fā)癥

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我國(guó)是一個(gè)糖尿病大國(guó) ，大約每10個(gè)成年人，可能就有一個(gè)患有糖尿病。
糖尿病對(duì)身體的影響主要有兩個(gè)方面：一方面是損害血管，從而導(dǎo)致心肌梗塞、腦梗塞以及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等一系列的心血管疾病。另一方面是損害神經(jīng) ，主要是損害周?chē)窠?jīng)和植物神經(jīng) ，損害周?chē)窠?jīng)會(huì)表現(xiàn)為肢體末端痛覺(jué)、溫覺(jué)等感覺(jué)的異常，有的患者會(huì)感覺(jué)手腳莫名地麻木、疼痛，這些都是周?chē)窠?jīng)受損的表現(xiàn)；植物神經(jīng)主要負(fù)責(zé)控制我們的心跳、胃腸蠕動(dòng)、排尿、排汗、性功能等等，所以植物神經(jīng)受損會(huì)表現(xiàn)為頻繁的腹脹、腹痛、便秘、多汗或者少汗、尿頻、夜尿增多、男性性功能下降等等。

大部分人其實(shí)更關(guān)心的是糖尿病對(duì)心血管的損害，而往往容易忽略了糖尿病的神經(jīng)病變。很多患者都是等到出現(xiàn)明顯癥狀了，并且明顯影響到日常生活了，才會(huì)到醫(yī)院就診，比如說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)手麻、腳麻或者性功能下降，這時(shí)候才知道要治療。但很遺憾的是，神經(jīng)受損是很難恢復(fù)的，等到出現(xiàn)癥狀了才來(lái)治療這時(shí)候就很被動(dòng)了。
實(shí)際上，糖尿病發(fā)生神經(jīng)病變的概率是很高的，相關(guān)資料表明，患糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)、血糖控制越差，就越容易發(fā)生神經(jīng)病變，患糖尿病5年發(fā)生神經(jīng)病變的概率為30%、10年為60%、20年為90％，總的來(lái)說(shuō) ，有超過(guò)50%的患者最終會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變。所以說(shuō) ，糖尿病其實(shí)非常容易發(fā)生神經(jīng)病變，只是早期癥狀不明顯的時(shí)候被忽視了！比如說(shuō)有很多患者，下肢的感覺(jué)明顯下降了，但是患者自身卻沒(méi)有感覺(jué)出來(lái) ，對(duì)于正常來(lái)說(shuō)水溫已經(jīng)很燙了，但是患者卻感覺(jué)剛剛合適，從而導(dǎo)致很多患者在泡腳的時(shí)候被燙傷，嚴(yán)重的甚至誘發(fā)糖尿病足。

為了能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，臨床指南推薦患糖尿病滿(mǎn)5年最好就開(kāi)始接受關(guān)于神經(jīng)病變的篩查，而且此后每年都要接受一次篩查。
那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防神經(jīng)病變呢？

1. 控制血糖：長(zhǎng)期的高血糖是損害神經(jīng)的主要原因，所以，控制血糖是預(yù)防和治療神經(jīng)病變的關(guān)鍵，越早控制血糖，血糖控制得越平穩(wěn) ，神經(jīng)受到的損傷就越小。
2. 改善生活方式：比如說(shuō)合理控制飲食、合理加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理減肥，避免吸煙等等。

那么，糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)該如何治療？我國(guó)新發(fā)布的《糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治專(zhuān)家共識(shí)（2021年版）》介紹了5種藥物。
1. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：大家耳熟能詳?shù)募租挵肪蛯儆谶@一類(lèi)型的藥物。
2. 抗氧化應(yīng)激藥物：代表藥為α-硫辛酸，能夠有效減輕神經(jīng)的損傷。
3. 抑制醛糖還原酶活性藥物：這類(lèi)藥物通過(guò)降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇水平，恢復(fù)肌醇和Na+-K+-ATP酶活性，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和形態(tài)學(xué)異常，代表的藥物有依帕司他。
4. 改善微循環(huán)藥物：比較常用的有前列腺素E1、前列地爾、己酮可可堿、胰激肽原酶等等，這類(lèi)藥能夠舒張血管平滑肌，改善微循環(huán) ，從而有利于神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng) 。
5. 改善細(xì)胞能量代謝藥物：代表藥為乙酰左卡尼汀。

除了以上介紹的這5種藥物之外，一些具有活血化瘀作用的中藥也常被用于糖尿病神經(jīng)病變的治療。

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糖尿病|糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病最容易忽略的并發(fā)癥！50%的患者會(huì)發(fā)生 。

糖尿病|糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病最容易忽略的并發(fā)癥！50%的患者會(huì)發(fā)生。